化学测试申请表.DOC

化学测试申请表 Chemical Testing Application Form 版本：GTS1804 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 客服热线: 400-618-3600 上海世通检测技术服务有限公司 上海世通检测技术服务有限公司 电 话：021-3363 7866 Shanghai Global Testing Services Co., Ltd. 传 真：021-3363 7858 地址：上海市闵行区申富路128号D-1栋2楼 .邮 箱：info@ Add：Floor?2nd,?Building?D-1,?No.?128,?Shenfu?Road,?Minhang?District,?Shanghai,?China. 网 址： FORMCHECKBOX 英文报告English FORMCHECKBOX 中文报告Chinese 一份申请表对应一份报告，每份报告完成后若因客户误填、漏填信息而需要修改报告，收取费用：200RMB。 同时申请中文和英文版本报告，加收：200RMB. 1 申请信息 Applicant Name Application Company (English) FORMTEXT 报告抬头公司 (中文) FORMTEXT Address (English) FORMTEXT 公司地址 (中文) FORMTEXT Contact Person联系人 FORMTEXT Mobile手机 FORMTEXT Tel电话 FORMTEXT E-mail邮箱 FORMTEXT QQ FORMTEXT Website网址 FORMTEXT 报告和发票寄往地址 FORMCHECKBOX 同申请公司地址 FORMCHECKBOX 其他： FORMTEXT 2 样品信息 Sample Information Sample Name (English) : FORMTEXT 样品名称(中文) : FORMTEXT 样品型号Sample Model: FORMTEXT Client Reference 以下栏为选填项目，如需出现在报告上的信息请填写： 样品批号Lot No. : FORMTEXT 出口地 Exported to: FORMCHECKBOX 欧洲 Europe FORMCHECKBOX 美国 U.S.A FORMCHECKBOX 其他 Others FORMTEXT 订单号 P/O No. : FORMTEXT 生产国 Country of Origin: FORMCHECKBOX 中国 China FORMCHECKBOX 其它 Others : FORMTEXT 供应商 Supplier : FORMTEXT 购买商 Buyer : FORMTEXT 生产商 Manufacturer : FORMTEXT 需要体现在报告中的其它信息Other information should show on report: FORMTEXT Sample Return样品处理： FORMCHECKBOX Sample Return样品退回(快递到付) FORMCHECKBOX Self Pick-up自取 FORMCHECKBOX Destruction销毁 3 请按照测试要求选择项目Test Requirements, please tick the applicable items (1) 常规重金属含量测试（依据法规： FORMCHECKBOX CPSIA FORMCHECKBOX REACH Annex XVII FORMCHECKBOX ASTM F963-11 FORMCHECKBOX ASTM F2923-11 FORMCHECKBOX ASTM F2999-13 FORMCHECKBOX CA65 FORMCHECKBOX GB 24613-2009 FORMCHECKBOX 其它: FORMTEXT ） FORMCHECKBOX 铅 Pb FORMCHECKBOX 镉 Cd FORMCHECKBOX 铬 Cr FORM