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门急诊院感自查总结 　　XX年急诊科医院感染管理工作总结过去一年，在医院领导和院感科主任的正确领导和大力支持下，　　认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的相关法律法　　规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考　　核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感　　染，确保了医疗安全。现将全年工作总结如下：　　一、加强质量管理，确保医疗安全。　　1.质量控制：定时或不定时，对无菌技术操作、无菌物品的使　　用、消毒隔离技术、医疗废物的分类收集等进行检查、同时结合医院　　院感科每月检查存在的问题及时整理，反馈、有效的预防和控制科室　　感染,对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。　　2、强化卫生洗手的操作规范：手部清洁与人的健康密切相关，　　手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过　　各种操作极易传染给病人，为此，在院感科杨洁主任的正确管理和高　　度的重视下，为医务人员提供科学洗手设施及洗手液、快速手消毒液　　等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。　　3、科室三氧消毒机的处理：科室三氧消毒的管理符合要求，　　认真登记并统计时间，到达5000小时及时更换，保证消毒效果均达　　标。　　二、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，完　　善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理，规法了医疗废物的处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了病人的身体健康和生命安全。11月止共收集医疗废物公斤，均按照医疗废物的管理制度进行销毁。严格执行一人一针一管的使用制度，防止交叉感染的发生　　三、实行规范化的操作流程及传染病的上报制度，　　院感科编制科室感染控制各种流程均已上墙，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆，12月11日止上报传染病42例　　四、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识　　根据年初制定的工作及培训计划，对科室的医护人员及保洁人员进行了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《标准预防的原则》、《医疗废物的分类、收集、转运及处理》、《医疗机构的消毒的技术规范》、《手卫生与医院感染的控制》等知识的培训，通过了培训，让大家对医院感染的知识有了进一步的认识，增强了各医护人员在工作中的自我保护意识，确保在工作期间的医疗安全。　　通过一年的努力工作，使科室的医院感染质量上了一个新台阶，　　降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了科室的经济效益和社会效益。当然，我们还存在不足的地方：如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不足，有待今后不断完善和提高。我相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院院感工作做得更好。　　急诊科向文艳　　XX年12月22日　　重庆市九龙坡区第一人民医院　　医院感染自查总结　　加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定。在院各级领导的高度重视下，强化全院职工院感意识，明确职责，协调相关工作，及时解决存在的问题。使院感工作有组织、有计划、有总结、有评价的开展，并且组织定期自查，把自查结果纳入全院综合目标考核，与经济挂钩，取得较好效果。现将本次自查情况总结如下：　　一、组织管理　　成立了院感领导小组，由院长担任组长，副院长任副组长，成员由院感管理部门、医教部、护理部、各临床科室、总务科等主要负责人组成。在临床科室设有院感监测员，全院形成三级网络管理制度。　　二、制度健全、职责明确　　建立了院内感染管理工作制度、院内感染报告制度、院内感染监督制度、院内感染控制制度、及医疗废物管理相关制度、合理使用抗生素管理制度、一次性医疗用品管理制度，健全了医源污水处理站，污水处理升级改造工作正在招标完善中。开展了消毒隔离和各种监测、监督控制措施，至今无院内感染暴发流行。医疗废物管理严格按相关制度进行管理、处置。　　建立了各级院感人员岗位职责。科室院感监测员对本科的环境卫生进行监测，发现问题与科负责人一起查找原因，及时整改。由院感专职人员每月对全院院感工作进行指导、自查、总结，并将自查结果上报主管院长及质控办，纳入综合目标考核。由院感领导小组担任院感委员会工作，每季度进行