结构家庭治疗模式(第二、三节).pptVIP

②“似非而是”的技巧 当家庭前来寻求治疗时，往往会提出要转变症状而不改变系统整体的矛盾要求，这实际上是不可能达到的，然而家庭中的一些成员常常会固执己见，致使咨询师虽然用了许多其它方法去推动家庭转变但仍然遭遇抗拒。 面对这种情形，可以尝试采用“相反”的方法。 例如：P145 ?③强调优点 当家庭前来治疗时，通常都投诉家庭或家人的不是而忽略了它本身的优点。 咨询师可特意地引导家人多去欣赏家庭整体和个人的优点。 如对于家庭中多病、残疾、智障的成员， 咨询师特别要协助家人了解这些“特殊”成员的长处，要家人知道他们其实是残而不废，也可以为家庭出力。 （2）改善家庭的结构 通常采用“划清界线” “推倒有害的家庭结构” “教育有关互补牲的概念” 等方法去改善家庭的结构。 ①划清界线 要达致一个健康正常运作的家庭，无疑，家庭必须保持它的完整性及成员的自主性。 如果成员过分地自主的话，会影响整体的完整一致；如果成员太注重整体一致，又可能牺牲个别的自主。 家庭的次系统必须常调节它们的自主性和相互依赖性。 帮助家庭能弹性地交往，使个人能在独立自主和互相依靠的矛盾要求中成长，所以目标是要各人把边界变的有弹性的和可渗透的。 遇上过分疏离的夫妇、亲子及兄弟姐妹次系统时，要把次系统的边界变得更渗透，使次系统内的成员与外界接触。 在具体的会谈情境中，如果想把一对隔得很远、明显地表现出疏离的夫妇连结在一起时，可以请他们调换较近的坐位、换一个可以对望的坐姿，以及共同商议某件事情等，这样可以给他们一些新的交往经验。 如果母子次系统太纠缠，表现在会谈中，母亲只望着孩子，孩子说话时母亲抢着代他回答、代他解释和代他说下去等，要阻止母亲插嘴、打断母子之的眼神交换，阻隔当事人使他不能用语言及非语言的方法维系过分的联系。另一方面，多给孩子机会去表达自己的意见，鼓励孩子的独立性。 ②破坏有害的家庭结构 当家庭前来求助时，大多都已经牢牢地建立了一套病态的处理压力的方法或病态的家庭结构，通常这些结构显示家庭权力被控制在某些人的手里，而要改变家庭结构就必须把权力从掌权者手中夺回，但这又会遭遇“既得利益者”的顽强抵抗 。 推倒有害的家庭结构技巧 a.向现行家庭权力架构宣战； b.进入家庭成为其中一员，与其他成员联阵对付强词夺理的人。 举例 在几次家庭会谈后，发现母亲常常在背后操纵控制，父亲变得软弱无能，因此，如果要推倒这种权力架构，就要向母亲挑战，竭力贬低她的位置。 采用埋身的方法去批评母亲，减低她的影响力，使懦弱的父亲在家中抬起头来。 母亲受到批评，势必在家中寻找支持者，她可能站到父亲的一边，夫妻联手反过来对付工作员，工作员四面受敌。 实际上工作员达到了增强夫妻次系统的目的，夫妻可以经验重整权力架构及重整次系统，由此可以推倒有害的家庭结构和重建健康的结构。 ③揭示教育家庭的互补性的概念 通常，家人并不会觉察到他们的行为是互相影响及互补的。 工作员可以把现象反映出来，教育家庭有关互补性的概念，使他们了解自己是如何地影响家中的成员：这使他们不会只投诉某成员的行为及只要求他人改变，而是自己也承担责任去改变自己的行为。 如过分操劳紧张的母亲要强忍不做“闹钟”去叫醒家人起床而让他们自己负责任等。 第三节 结构家庭治疗模式的评论 理论特点： 第一，以家庭作为治疗对象。 第二，不把治疗焦点放在个人问题上，而是将改变家庭成员的交往方式作为重点。 第三，治疗不采用直接的、单对单的谈话方式，而是多元的、多层次的介入到家庭成员的交往过程中，致力于改变家庭的结构与组织。 第四，治疗过程中，注重此时此地的现实状况，而不注重对家庭历史的回顾和对家庭问题成因的追溯。 第三节 结构家庭治疗模式的评论 理论评论： 第一，家庭整体性的强调。 第二，家庭次系统的提示。 第三，社会学力量的加入。 五、案例分析 徐某，2000 年因票据诈骗罪被浙江省某市中级人民法院判处有期徒刑十五年。因其在服刑期间表现较好，被裁定假释。徐某的妻子在徐某服刑期间提出离婚，独自一人将儿子拉扯大。当徐某假释返沪时，他的儿子正在读高三，考虑到住宿、孩子教育等现实问题，徐妻提出复婚。徐某回归社会后一直没有找到工作，而儿子正在读高三，为了维持一家人的生计，徐妻不得不打两份工，每天都要工作14 小时。眼看孩子即将考大学，而自己却无能为力为这个家庭分担更多的重担，他感到压力非常大。随着时间的推移，强烈的无助感和自卑感一直困扰着他。不久以前朋友找上门请他帮忙一起开所谓的皮包公司，迫于生存压力徐某答应了朋友的请求，但遭到妻儿的强烈反对，徐某一直在家庭与事业、朋友之间的碰撞中徘徊。 分析 （一）存在问题 1、病态的家庭结构和形态