术后镇痛治疗管理规范与程序.pdfVIP

术后镇痛治疗管理规范与程序 术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦， 对病人的术后恢复起到积极地帮住作用。 术后镇 痛管理主要是是病区使用镇痛泵的规范化管理问题， 我院根据上级卫生部门及我院的实际情 况制定本规范。 对镇痛泵的应用采取规范化管理 ,对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求 ,即实施以护 士为主体、麻醉师为督导的人性化管理。 一、建立健全病区使用管理制度： 指定病区 1 名主管护师负责建立病区镇痛泵管理档案 ;建立病区镇痛泵使用登记本。制 定术后镇痛的专用登记表 ;表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号 ;麻 醉方式、疾病诊断、镇痛途径 ,药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。所 有术后镇痛的病人都建立登记表 ,登记表的内容项目要认真填写完善 ,以备记录使用。 二、建立术后疼痛病人管理工作流程： 病人返回病房后护士首先与麻醉师严格交接班 ,了解手术方式、麻醉方法、 PCA 泵药物 配比情况、 锁定时间、 PCA 泵开放情况 ,护士告知病人及家属镇痛泵使用注意事项 :严禁碰撞、 挂起、坠地 ,一旦发生立即与护士联系 ;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位 ;严禁在镇痛泵上连接 液体以免药液稀释影响镇痛效果 ; 不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮 ,评估病人麻醉 恢复情况、 疼痛强度 ,疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药 ,观察镇痛效果 ,如效果不佳可与 麻醉师联系。护士严格按流程操作。 三、加强护理人员的规范化培训： 科内护士学习人文关怀及疼痛的控制理论 ;麻醉师讲解镇痛药、镇痛泵的应用过程以及 异常事件的发生前兆和应对措施 ;对护士进行疼痛管理理论知识的培训 ,尤其是术后镇痛的新 观点、新方法等。 四、加强镇痛治疗知识的普及： 协调麻醉科工作取得医生的支持与共同参与 ,宣传术后镇痛可以给病人带来的好处及对 疾病康复的有利因素 ,争取临床医生的理解与支持。对病房护士加强护理方面的培训 ,以便在 临床护理工作中加强观察 ,及时反馈镇痛治疗过程出现的问题 ,全面提高病人的镇痛质量和满 意度。 五、做好宣教工作： 术前护士宣教质量与镇痛效果密切相关 ,应选择多个时间点对病人进行宣教强化。术前 可让病人了解使用 PCA 泵可能出现的问题 ,如镇痛药的副反应、 镇痛效果等 ,并带其访视正在 使用 PCA 泵的病人 ,术毕回到病房待病人彻底清醒后重新讲解注意事项。重视对病人及其家 属的宣教工作 ,病人家属对镇痛治疗的理解和合作对提高镇痛治疗的质量非常重要 ,对病人及 其家属术前一定要说明镇痛的方式和方法 ,镇痛泵的基本原理和结构。对镇痛可能出现的副 反应要事先对病人及家属说明 ,解除病人及家属的顾虑 ,提高术后镇痛的满意度。对镇痛不全 的分析原因 ,做好解释工作并妥善处理 ,给病人对术后镇痛以更多的了解 ,取得病人的配合。 PCA 泵的使用观察及 PCA 泵发生故障时能及时发出报警信号 ,护士应当及时查看报警信号 提示的异常情况如输药导管堵塞、按钮失灵、 电源不足、 电脑程序设置错误、每小时用药超 过预设 六、建立资料汇总分析： 建立交接班制度