药物变态反应及其治疗.docVIP

药物变态反应及其治疗 目　　录 TOC \o 1-3 \h \z 药物变态反应及其治疗 h 2 第一节　药物变态反应的基本概念 h 2 一、变态反应的定义 h 2 二、药物变态反应的定义 h 4 三、药物变态反应的免疫学类型 h 6 第二节　药物变态反应的多系统临床表现 h 7 一、全身过敏反应 h 8 二、药物热 h 9 三、药物疹 h 11 第三节　引发药物变态反应的常见药物 h 13 第四节　各型药物变态反应的发生机制、特点及其常见疾病 h 15 一、Ⅰ型变态反应——速发型变态反应 h 15 二、Ⅱ型变态反应——细胞毒或溶细胞型变态反应 h 16 三、Ⅲ型变态反应——抗原抗体复合物或免疫复合物型变态反应 h 17 四、Ⅳ型变态反应——延缓或迟发型变态反应 h 19 第五节　药物变态反应的防治原则和方法 h 21 一、药物变态反应的特异性防治 h 21 二、药物变态反应性疾病的非特异性防治 h 22 第六节　中药的过敏反应 h 26 一、中药注射剂与变态反应 h 26 二、常用中药的皮肤变态反应 h 28 药物变态反应及其治疗 学习要点：掌握药物变态反应的基本概念及有关术语。掌握药物变态反应的多系统临床表现。掌握引发药物变态反应的常见药物及其治疗药物。熟悉药物变态反应的免疫学分型及发生机制。熟悉药物变态反应的预防措施。 第一节　药物变态反应的基本概念 一、变态反应的定义 变态反应（Allergy）一词，源出于奥地利医生Clemensvon Pirquet于1906年所著的Allergie一文。原意为“变化了的反应”，故译为“变态反应”。他当时观察到，在临床上应用破伤风抗毒血清治疗破伤风时，虽然很多病人得到了很好的治疗，但同时又有一些病人在再次应用血清时出现了强烈的反应，甚至有不少的病人因之丧失生命。当时对于这种现象的本质认识不清，只以为是这些病人出现了变异的反应，故提出了“变态反应”一词。 目前，对于变态反应一词的定义，亦尚未能臻于完善，大体说来：变态反应是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体通过吸入、食入、注射或接触等各种途径，接受某种过敏原后，可出现某一组织或器官，甚至全身性的强烈反应，引起各式各样的功能障碍或组织损伤，其特点是这种对特殊过敏原的特殊反应只出现在少数人身上，引起过敏的物质对于大多数人来说则是无害的。例如：鸡蛋对于绝大多数人来说是一种无害的食物，但是对于少数鸡蛋过敏的病人则在进食极少量的鸡蛋之后，即可以引起强烈的变态反应，包括全身皮痒、水肿、剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻甚至引起过敏休克等，这就是变态反应。 变态反应从广义来看，可以分为两种类型。一种属于反应性过高的类型，即在机体接触某种物质后（包括全抗原性物质或半抗原性物质）即可以引起一种异乎寻常的强烈反应，表现出一种过度敏感的特色，亦即人们习惯上称之为过敏反应HypersensitⅣeness，目前，“变态反应”与“过敏”两词已常作为同义词来看待，前者更多的用于学术方面，后者则多用于临床实践。另一种是属于反应性过低的类型，称为低反应性HyposensitⅣeness或无反应性Anergy。即在机体接触某种抗原性物质后只能产生低于正常的免疫反应，甚至不产生任何免疫反应，这种情况一般归属于免疫缺损性疾病。 引起变态反应的物质称为抗原，即变态反应原或过敏原Allergen。由变态反应原产生的抗体亦称为反应体或过敏性抗体Reagin。由过敏原与反应体导致的反应称为变态反应（Allergy）。 变态反应是一种特殊的免疫反应。它不同于正常的免疫反应，在于正常的免疫反应是以有利于机体抗御外来抗原性物质的侵害为结局，而变态反应则以产生一系列不利于机体的反应为结局。甚至在一些急剧的变态反应中，可于短时间内导致机体死亡。因此变态反应在某种意义上可以认为是一种病理性的免疫反应。 变态反应性疾病 (或称过敏性疾病)已不仅仅是一种常见病，已经成为一种全球范围内的流行病，世界变态反应组织(WAO)的调查数据表明，在30个国家共12亿人中进行的流行病学调查显示，2.5亿人(22%)罹患有过敏性疾病。如此高的过敏性疾病发病率令人诧异，也发人深省。也正是因为如此，2005年6月28日，WAO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将今年的7月8日定为第一个世界过敏性疾病日。本次世界过敏性疾病日的主题为“重视和预防过敏性疾病”，旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应。 从现代免疫学的观点看，变态反应是一种不正常的免疫应答。很多人从血清免疫学的角度进行了大量的实验研究，并在临床上发现了一大批由过敏引起的疾病，对过敏性疾病的发病机理