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病例讨论;食管癌是常见恶性肿瘤,严重威胁人类生命安全。每年全世界大约有20余万人死于 食管癌,其中我国有约15万人,占世界食管癌死亡率的绝大部分。;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;食管入口处(距中切牙15cm);食管癌好发部位及发病率; 食管的毗邻;胸段食管的毗邻;胸段食管后方毗邻;胸段食管左侧毗邻;胸段食管右侧毗邻; 扩散和转移;颈部、锁骨上
气管旁
隆突下
肺门
肺下韧带
主动脉旁
食管旁
贲门
胃左血管旁;外科手术是食管癌首选治疗方法,疗效最为确切。只要全身状况良好,无重要脏器器 质性病变、无远处转移,都应考虑手术。至于病变长度,一般来说5cm切除率高,7cm切除率降低,但这都是相对的,在无远处转移及外浸的情况下,10cm的肿瘤也能切除 ;消化道重建
胃代食管术
横结肠??食管术
姑息性手术:对晚期食管癌、不能根治或放射治疗、进食困难者
食管腔内置管术
食管胃转流吻合术
食管结肠转流吻合术
胃造瘘术;横结肠代食管术;食管腔内置管术
胃造瘘术;食管胃转流吻合术;;术后并发症;单纯放疗: 五年生存率 上段8-16%
术前放疗: 目的:使癌肿及转移的淋巴结缩小,周围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切除率,减少手术中播散
术后放疗: 术中切除不彻底者;单纯化疗:不能耐受手术、放疗的晚期病人
术前化疗:缩小病变,减少术中肿瘤扩散
术后化疗:以提高五年生存率
;食道癌和自身生理因素和生活习惯是有密切关系的。
年龄:高龄人士患食道癌的机率较年轻人高。大多数食道癌患者是六十岁以上的老人。
性别:男性患食道癌的发病率较女性高,男女病患的比例约为四比一。
吸烟:吸烟不仅会增加肺癌的发病率,同样也会大大增加食道癌的发病机率。
酗酒:长期大量饮酒,尤其是饮用烫热的酒精饮料,会增加患食道癌的机率。经常吸烟和酗酒的人患食道癌的机会大大高于只吸烟或只饮酒的人。
食物成分:亚硝基胺被是可能导致食道癌的致癌物质。如果日常饮食中含有亚硝基胺被物质,则会有较高的食道癌发病率。另外饮食中长期??乏蛋白质或多种维生素,也会导致增加食道癌发病率。
;谢谢!
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