癌症患者三阶梯止痛治疗.pptxVIP

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2019-05-11 发布于山东
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癌症患者三阶梯止痛治疗.pptx

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癌症患者三阶梯止痛治疗南京军区总医院项丹 ; 疼痛的定义？;与普通疼痛相比，癌症疼痛有以下几个特点：癌症疼痛比较剧烈。持续时间比较长。常伴有心理变化，如非常紧张，焦虑，失眼，抑郁，情绪低落，绝望，自杀等。癌痛具有社会性。癌痛非常复杂。 ;;疼痛强度的评估方法;疼痛强度的评估方法;疼痛强度的评估方法;新三阶梯镇痛原则; 非甾体类药物±辅助药物;癌痛治疗的代表药物;常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等;NSAID是指一类不含皮质激素而具有抗炎、镇痛和解热作用的药物镇痛机制:抑制前列腺素的生成 NSAIDS特点：镇痛、抗炎和解热无耐药性和依赖性,但有剂量极限性（天花板效应）治疗骨转移疼痛病人，联合阿片类药可明显提高疗效 NSAIDS不良反应: 1 消化系统：消化性溃疡消化道出血 2 血液系统：血小板功能障碍 3 肝肾功能损伤;阿片类药物;辅助药物类型;可待因;吗啡;羟考酮;芬太尼;阿片类药物的剂量滴定;2011 ESMO指南提出：;奥施康定滴定法第1步;奥施康定滴定法第2步;剂量滴定需熟练掌握的数据;案例： ;肾损伤与镇痛药物选择;特殊疼痛的处理;阿片类药物的副作用;便秘;恶心/呕吐;呼吸抑制;口服给药; 按时给药; 个体化给药; 注意具体细节;