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外科
第一章 无菌术本章考纲未做要求。【历年考题点津】1.在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是A. 1~5分钟B. 6~10分钟C. 11~14分钟D. 15~20分钟E. 21~25分钟答案:E2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A. 10cm的区域B. 15cm的区域C. 20cm的区域D. 25cm的区域E. 30cm的区域答案:B第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】1.水和钠的代谢紊乱:①病因;②临床表现;③诊断;④治疗。2.钾的异常:①低钾血症的病因;②低钾血症的临床表现和治疗;③高钾血症的诊断和治疗。3.代谢性酸中毒:①临床表现及诊断;②治疗。4.代谢性碱中毒:①临床表现及诊断;②治疗。5.水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则:①外科病人生理需要量;②平衡失调时的纠正方法。【考点纵览】1.细胞外液中主要阳离子是Na+,荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+,主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。3.生理情况下每日需水量2000~2500ml,需氯化钠4~5g,需氯化钾3~4g。4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。5.等渗性脱水:失水=失钠,因急性体液丢失,主要丢失细胞外液。6.低渗性脱水:失水<失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重。7.高渗性脱水:失水>失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内液脱水严重。8.低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。9.何谓反常性酸性尿。10.补钾时应注意:尿量>40ml/h,浓度<0.3%,滴数80滴/min,补给量6~8g/24h。11.高钾血症心电图特征:T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长。12.高钾血症的治疗。13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状,呼出气体有酮味。尿液pH值<7.35,HCO-3下降。14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液,补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢,可伴有低钾血症和低钙血症表现。16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量:水2000-2500ml,氯化钠4~5g,氯化钾3~4g。【历年考题点津】1.低渗性脱水主要指A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低答案:D2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性答案:B3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为A.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5gB.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4gC.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3gD.水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2gE.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g答案:B4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症答案:A5.维持机体体液平衡的主要器官是A.肺B.缓冲系统C.肾D.皮肤E.肝答案:C6.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少答案:E7.低钾性碱中毒常出现于A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量答案:B8.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙答案:A9.低钾血症错误的临床表现是A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性答案:B10.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒答案:B11.女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水 1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症答案:A试题点评:持续胃肠减压使胃肠液丢失过多,加之腹胀,肠鸣音消失可诊断为低钾血症。(12~14题共用备选答案)
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