05第五讲 循环系统.ppt

影响心输出量因素 1.心室舒张末期容积 2.心肌收缩力 3.心率 （四）心力贮备 概念：心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 心率贮备(增加2-2.5倍) 搏出量贮备： 收缩期贮备：55～60ml 舒张期贮备：15ml 组成 （五）心音 部分老年和心舒末期压力高 部分健康青年 动脉瓣功能状态 心室收缩力与房室瓣功能状态 意义 房缩强烈 快速充盈期末（心尖） 心室开始舒张（动脉瓣区） 心室开始收缩（心尖区） 标志 心房强烈收缩，挤血击撞室壁。 心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。 动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。 心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。 成因 音调低沉 持续较长 音调低浊 持续短 音调高清（哒） 持续较短 音调低沉（勒） 持续较长 特点 第四心音 第三心音 第二心音 第一心音 4 扁桃体 扁桃体表面覆盖一层复层扁平上皮， 上皮凹陷形成隐窝，在隐窝周围有 许多淋巴小结和弥散性淋巴组织。 第三节 心脏生理 　　 （一）心室肌细胞的膜电位变化 1. 去极过程（0期）短（1-2ms），去极幅 度达120mV，由-90mV ，上升到+20- 称超射）。 2.复极过程 慢，历时200-300ms。 (1) 1期复极（快速复极初期） 由+20mV迅 速下降到0mV左右，10ms。 (2) 2期（平台期） 往往停滞于近零的等电 位状态，形成平台。是区别于神经或骨 骼肌细胞动作电位的主要特征，占100- 150ms。 (3) 3期复极（快速复极末期） 复极加快， 由0mV较快下降到-90mV，占100-150ms。 3. 静息期（4期） 心房和心室非自律细胞， 4期电位稳定于静息电位水平。自律细胞 ，4期呈自动除极现象。 一、心肌细胞的生物电现象 A 形成机制 1.心室肌细胞静息电位的形成 幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。  机制：K+平衡电位 条件：①膜两侧存在K+浓度差： ②膜对K+通透性较高： 结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散达 到平衡电位。 2.心室肌细胞动作电位的形成 (1)0期： 刺激 ↓ 静息电位↓ ↓ 阈电位 ↓ 激活快Na+通道 ↓ 再生式Na+电流 ↓ Na+平衡电位 （0期） (2)1期： 快Na+通道失活 + 激活Ito通道 ↓ K+快速外流 ↓ 快速复极1期 (3)2期： O期去极达-40mV时已激活慢Ca2+通道 + 激活IK1 通道 ↓ Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓ 2期（平台期） (4)3期： 慢Ca2+通道失活 + IK 通道通透性↑ ↓ 再生式K+外流 ↓ 快速复极化至静息电位水平 (5)4期: 排出细胞内Na+和Ca2+ ,摄回细胞外K+ 。 ① Na+和K+的主动转运是依靠Na+-K+泵。 Na+ - K+每次转运可泵出3个Na+并泵入2个K+ ，因此 是生电的。 ② Ca2+的逆浓度梯度外运是与Na+的顺浓度梯度 内流相耦联的，称为Ca2+ - Na+交换。 Ca2+ - Na+交换的能量归根结底是由Na+ - K+泵提供 的。Ca2+ - Na+交换也是生电的，膜外3个Na+ 和膜内1个Ca2+交换。 （二）心房肌细胞的膜电位变化 特点：动作电位锋值稍低，无明显平台期， 复极时间短。 （三）自律细胞的膜电位变化 特点：没有稳定的静息电位，4期自动 去极化。 原因：K2+通道“自我”启动又“自我”限制 自律细胞动作电位特点： A 窦房结细胞的动作电位及其形成机制： 窦房结细胞动作电位(慢反应动作电位）的幅值小，由0期、3期和4期组成，超射小，0期幅值约70mV，没有1期和2期。 最大复极电位为-60～-65mV。当 0期自动除极(慢反应自律细胞) 达阈电位（约-40mV）， 引起慢钙内流，所以0期除极幅度小， 速度慢。以后由于钙内流减少 和钾外流增加，逐渐复极到最 大复极电位。 B 浦肯野细胞的动作电位特点： 0期去极化