伤寒派腹诊方法与经方应用.pptxVIP

伤寒派腹诊方法 与经方应用;第一部分 腹诊概念及源流简介 第二部分 伤寒派腹诊方法 第三部分 腹诊（象）辨证举例 ;第一部分 腹诊概念及源流简介 腹诊：即腹部的触（切）诊。 通过观察腹壁的紧张度、肌性防御反应，以判断虚实和决定病型。 ; 从目前一般意义上来讲，腹诊指的是日本汉方医学的腹诊方法。 腹诊的源流是《内经》、《难经》和《伤寒杂病论》，汉方医学家通过对经典中对腹部征候记述的领会，经过临床实践探索，于江户时代发掘、形成了腹诊的理论与实践方法，直至今日，仍是汉方医学常用诊法，其重要性甚至超过脉诊。 同时，也可以是一种治疗手段。;难经派腹诊：以《内经》、《难经》理论与 方法为依据和基础。 伤寒派腹诊：以《伤寒杂病论》理论与方法 为依据???基础。 折衷派腹诊：综合借用难经派、伤寒派腹诊 学术。 目前以伤寒派腹诊为主流。; 按脉动静，循尺滑涩。 《素问·方盛衰论》 审其尺之缓急、大小、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。 《灵枢·论疾诊尺篇》 肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。 …… 心之积。脾之积。肺之积。肾之积。 《难经·五十六难》 消息诊看，料度脏腑。 《伤寒论·平脉法第二》;心下部位： 心下濡 心下痞 心下痞，按之濡 心下痞硬 心下痞坚 心下痞鞕而满 心下续坚满 按之心下满痛 ;胸胁部位: 胸胁苦满 胸胁逆满 胸胁支满 胸胁烦满 胸胁下满 胸胁满微结 ;腹、少腹、脐下等部位： 腹濡 腹满 腹微满 腹胀满 腹满痛 腹中痛 腹中急痛 苦里急 虚劳里急 少腹满 少腹硬 少腹当硬满 膀胱急，少腹满 少腹满如敦状 内拘急 少腹拘急 腹皮急 按之濡 少腹里急 腹满 少腹急结 少腹坚痛 少腹肿痞 按之即痛如淋 少腹中急摩痛引腰背 脐下悸 脐下有悸; 如果从腹诊角度来考察，上述腹证的一部分属于患者自觉，但更多更重要的是医者诊察的他觉，或者是自他共觉（援引自龙野一雄著《汉方入门讲座》）。 其中包括性质、形状、程度、范围等丰富的内容，每一个描述用语均呈现出具有特点的一种“腹象”，几乎不能互相代替使用。并且，显然，这些腹诊证候也不能用概念定义的方式来表示，只能在描述中把握特征、形成“腹象”，以“触联”证治的对应与联系。;第二部分 伤寒派腹诊方法 ; 因为主要观察腹壁的紧张度和肌性防御反应，所以需要让患者平卧在检查床上，双腿伸直放松，将两上肢置于躯干的两侧。; 1，腹壁的色调、营养状态 皮肤色调具有健康的红润，皮肤营养状态好者，意味着气血的量保持得良好。 若色调苍白者表明寒的状态或提示血虚。 若皮肤色素沉着、干燥或营养状态低下者，提示瘀血、血虚等。;2，肋弓角 以胸骨剑突处为顶点，左右肋弓形成的肋弓角若为锐角（120度以下）者，多是自幼先天脾胃虚弱，即有气虚倾向。 相反，肋弓角若为钝角，多为生气充实。 此为一般倾向，仅限于参考。;3，腹壁的形状;腹部膨隆的场合，表示: 半表半里 气血充实 腹部气滞 腹部水滞;腹部陷凹者，提示: 半表半里 内里气血虚衰;外形观察后，便是腹部触诊。 对 腹壁出汗情况、 皮肤温、 整体紧张度、 局部紧张度、 腹部大动脉搏动情况（脐下悸动）、 局部抵抗和压痛、 心窝部拍水音（胃部振水音） 等从整体至局部进行观察。;《临床实用汉方诊断治疗学》中使用的腹部划分、局部名称;1.腹壁汗出;2.腹壁的皮肤温;3.肠蠕动亢进的有无;4.胃肠气体的多少;5.腹力（腹壁紧张度）;6.腹直肌的紧张度 ; 腹