抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制[23页].docVIP

PAGE / NUMPAGES 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制 一: 抗菌药物临床应用管理办法 根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、“卫生部38号文件”，特制定我院抗菌药物临床应用管理办法。文档来自于网络搜索 1. 抗菌药物临床应用管理是指以促进抗菌药物合理使用为目的，对医院抗菌药物的采购供应、处方开具、药品调剂、临床应用和监测等全过程所开展的各种监督管理、教育培训、技术支持与持续改进工作。文档来自于网络搜索 2. 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 3. 制定抗菌药物临床应用管理实施细则，对临床应用的抗菌药物实行分级管理，建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。临床医师应用抗菌药物时需按《上饶市立医院抗菌药物分线及分级管理办法》有关规定，严格按照处方权限应用抗菌药物。文档来自于网络搜索 4. 抓好抗菌药物临床应用相关学科的建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。文档来自于网络搜索 5. 建立并完善抗菌药物管理组织。在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。日常工作由医务科负责。文档来自于网络搜索 6. 临床医师应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、“卫生部38号文件”等有关规定，合理应用抗菌药物。文档来自于网络搜索 7. 按照卫生部及省级抗菌药物临床应用监测网有关要求，开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。对本院抗菌药物使用的趋势进行分析研究，对抗菌药物不合理使用现象应当及时采取有效的干预措施。文档来自于网络搜索 8. 按照卫生部及省级细菌耐药监测网有关要求，开展细菌耐药监测工作，定期公布细菌耐药信息，对主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。文档来自于网络搜索 9. 按照《药品用量动态监测和超常预警制度》对抗菌药物用量进行动态监测及超常预警，对长期不合理使用的抗菌药物进行跟踪检查评价，发现异常并采取干预措施。文档来自于网络搜索 10. 充分发挥医院药事管理与药物治疗学委员会、抗菌药物管理工作组的作用，对全院抗菌药物的合理应用进行管理与督查；组织抗菌药物合理应用的培训、教育与考核；定期对医院抗菌药物的应用情况进行分析、研究、总结，对抗菌药物的合理应用及停用提出建议。文档来自于网络搜索 11. 建立抗菌药物临床应用逐级排序、公示和诫勉谈话制度。对医院、科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行分析评估，对不合理情况和相关数据进行公示。文档来自于网络搜索 抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制 二: 抗菌药物临床使用管理实施细则 依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等相关文件，特制定我院抗菌药物临床使用管理实施细则。文档来自于网络搜索 1. 抗菌药物临床应用管理是指以促进抗菌药物安全、有效、经济使用为目的，对医疗机构抗菌药物的采购供应、处方开具、药品调剂、临床应用和监测等全过程所开展的各种监督管理、教育培训、技术支持与持续改进工作。文档来自于网络搜索 2. 组织机构及职责 为加强抗菌药物临床应用管理，在药事管理与药物治疗委员会下设立抗菌药物管理工作组。由医务、药学、检验科、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。文档来自于网络搜索 抗菌药物管理工作组日常工作由医务科专门负责。各部门职责为： 医务科 2.1.1 建立抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，建立健全抗菌药物临床应用管 理工作制度和监督管理机制。 制订我院特殊级抗菌药物的审批程序，并派专人负责特殊级抗菌药物的会诊联系工 作。 2.1.3 对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的培训和考核，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。文档来自于网络搜索 2.1.4 每季度组织召开抗菌药物管理小组会议，听取各部门的工作报告。 2.2 药剂科 2.2.1定期对本院抗菌药物临床应用情况进行点评；每季度排名公示使用金额前十位的抗菌药物目录及使用医生；每季度公示全院各科抗菌药使用率、使用强度、门诊处方抗菌药物使用率；Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用情况。对存在问题进行分析评估，及时上报。文档来自于网络搜索 2