波立维神经内科阳春娜.pptx

| 1;我们的疾病领域 我们的生意机会 关键问题及策略 推广策略及行动方向 区域问题;我们的疾病领域 我们的生意机会 关键问题及策略 推广策略及行动方向 区域问题;动脉粥样硬化血栓形成事件(AT) ;;;美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）;美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）;卒中：因为血液循环障碍（脑动脉梗阻，或脑灌注不足，脑动脉破裂）导致的神经功能突然受损，症状与体征持续时间大于24小时 分类： 缺血性脑卒中(约占85%)，是因为血液凝块堵塞脑部血管所造成. 出血性脑卒中(约占15%)，是因供应脑部的血管破裂所造成。 特点： 发病率高：每年新发卒中病例约200万例平均每12秒就有一人发生卒中 患病率高：我国现存脑卒中患者700多万 死亡率高：是我国人口总死亡第二位原因平均每21秒就有一人死亡 致残率高：存活者中约3/4丧失??动能力，每年直接医疗支出约120亿元人民币 复发率高：复发缺血性卒中的发病率以平均每年8.7%的速度递增 ;病人因何入院就诊？ 常表现为严重的突发头痛 虚弱、面部或上下肢体麻痹 言语不能 眩晕或平衡功能障碍 视野或视觉缺损 吞咽障碍 病人发病后多久入院就诊 首次症状出现后3-24小时 病人如何入院就诊 急救车或自行由家属送入院 病人入院就诊科室 急诊科 卒中单元（综合性三甲医院） 门诊 ;诊断手段和依据是什么 病史 临床症状和体征 辅助检查 一般检查 ：ECG，全血细胞计数，血电解质，肾功能，血糖，血脂等 血管检查 ：CT，CTA(CT血管成像)，MRI, MRA(磁共振血管成像), DSA 侧枝循环代偿及脑血流储备评估: DSA(数字减影血管造影), 脑灌注成像，TCD(经颅多普勒超声) 不稳定斑块的检查：颈血管超声，血管内超声，核磁共振，TCD微栓子监测 心脏评估 ：经胸壁超声心动图（TTE），经食管超声心动图(TEE) 根据病史进一步其他检查 ;上述检查对临床诊断起到什么指导意义 可充分了解患者的疾病状况，帮助医生准确的对患者病因分型，并采取及时，准确的治疗手段 TOAST分型 动脉粥样硬化(大血管) 动脉栓塞 低灌注 2. 心源性栓塞 心房纤颤 瓣膜病 心室血栓 3. 小动脉疾病 穿支动脉疾病 4. 隐源性 5. 不常见的原因 ;缺血性卒中的病因分型;缺血性卒中的诊断;缺血性卒中的治疗策略是什么 控制危险因素： 高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、治疗心脏病 一般治疗：生活规律、合理膳食、适量活动、戒烟限酒、心理平衡 外科与血管内介入治疗 颈动脉内膜剥脱术（CEA) 颈动脉血管成形及支架植入术（CAS) 药物治疗 抗血小板聚集：动脉粥样硬化性缺血性卒中（TOSTA分型） 抗凝：房颤所致脑栓塞 ;对于缺血性卒中患者的抗血小板治疗您选择药物的原则是什么？ 根据患者处于卒中发展的时间段 急性期（24小时到72小时？）：阿司匹林 二级预防（9小时以后？）：阿司匹林，氯吡格雷 根据患者的危险分层 低危：阿司匹林 中危：阿司匹林或氯吡格雷 高危：氯吡格雷 极高危：氯吡格雷+阿司匹林（短期联合后改用氯吡格雷单药） 根据患者经济状况; 根据患者危险分层来选择合适的抗血小板药物;短期风险评估-ABCD评分;ABCD2与卒中复发风险;长期风险评估-ESSEN评分;ESSEN : Essen Stroke Risk Score;我们的疾病领域 我们的生意机会 关键问题及策略 推广策略及行动方向 区域问题;;;我们的疾病领域 我们的生意机会 关键问题及策略 推广策略及行动方向 区域问题; 渗透率较低;我们的疾病领域 我们的生意机会 关键问题及策略 推广策略及行动方向 区域问题;推广策略和行动方案;我们的疾病领域 我们的生意机会 关键问题及策略 推广策略及行动方向 区域问题;区域现状 区域市场活动开展情况 市场活动预算;区域现状 区域市场活动开展情况 市场活动预算;区域现状---（TOP100医院N1 ）;B13 of North Zone;顶级专家 真才实学---“大腕”型 我们有没有提供展示其“大腕”才华的平台 ？如何用中央资源覆盖？如何搭建区域平台？ 其他学术带头人或可培养的龙头医院科室负责人 摆在“腕”的位置让其： 被动学习：邀请参加全国会区域层 面的专家会，让其他专家来影响；邀请其做城市会大会主席 主动学习：假定其理解接受最新的学