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肠造口的护理提 纲肠造口的定义、作用和类型造口病人的心理行为反应特点和心理护理术后肠造口的评估与观察要点造口产品的选择造口袋的更换常见造口并发症的预防及处理造口患者出院健康指导肠造口的定义、作用和类型什么是造口？造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。肠造口俗称为“人工肛门”，它是通过手术将一段肠段拉出，翻转缝于腹壁，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，用于排泄粪便。简而言之，造口就是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。建立肠道造口的目的：肠腔内容物的输出减轻肠梗阻保护远端肠道吻合口的愈合促进肠疾病的愈合肠道减压造口没有括约肌,不能控制排便。肠造口有哪几种类型？按肠造口的不同部位分： 1、空肠造口2、横结肠造口 3、降结肠造口4、乙状结肠造口按肠造口的不同外观分： 1、单口2、双口按肠造口的不同方式分： 1、端式2、襻式按肠造口的不同保留时间分： 1、永久2、临时造口病人的心理行为反应特点和心理护理造口病人的心理行为反应特点肠造口病人的心理分析——肠造口病人临床可分为手术前期、恢复期、康复期三期受病人的性格、疾病、文化背景、社会和家庭背景以及其对病情和肠造口的认识程度的影响，病人在各期心理特点各异⑴手术前期 由于癌症本身和需要做肠造口给病人造成的负性反应，病人会表现出一系列的心理行为上的变化。①抵触心理：拒绝接受事实，不肯配合手术治疗。②恐惧、绝望心理：以为从此成为残废人，充满极度的恐惧和绝望感。③疑虑心理：对诊断和手术方式的选择表示怀疑。④紧张和焦虑心理：害怕手术而产生的紧张心理和担心手术、预后及经济上的压力等等问题引起的焦虑心理。⑤抑郁反应：意识到做肠造口是必然的选择，但对手术后的恢复没有信心，对将来的生活没有把握，情绪低落，甚至悲观厌世。⑵恢复期　恢复期是指术后病人第一次看见腹壁上自己的肠粘膜造口到病人能够自己护理肠造口至出院的一段时期，是病人最困难的时期。①不安情绪：病人第一次见到肠造口上外露的肠粘膜时可能会感到害怕、失落、无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大，有反常言行。②抑郁状态：术后较常见的反应之一，可能与病人的绝望心理和患病住院、手术带来的一系列的压力有关。③焦躁状态：由于不能很好地适应排便方式的改变和住院环境，又急于恢复，会有焦躁的行为表现，且对刺激的敏感性增加。④自卑心理：认为自己是残废，不愿意与他人接触。⑤依赖心理：对恢复原来的生活缺乏信心，从而产生一种依赖心理，表现出一些退行状态的行为。⑶康复期 经过恢复期，病人基本上能够自己护理肠造口。出院回到原来的生活圈中，肠造口带来的生活上的不方便仍然可以引起病人心理上的一些反应：①自卑心理：认为自己残废无用。②自闭心理：因为害怕被人厌恶或歧视而封闭自己的一种自我保护心理。③依赖心理：始终把自己当作病人，凡事都依赖别人，出现退行性行为。造口病人的心理康复护理? 通过各种方式帮助病人适应疾病本身和肠造口带来的变化，面对现实，克服各种障碍，以达到最大程度地自我照顾的目的，从而促进肠造口病人的心理康复，增加他们社会复归的信心，提高其生存质量。?⑴加强沟通，建立良好的护患关系　护患关系是护士与病人在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着病人的心理变化，与病人的康复有着密切的关系。良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人对医护人员的信任，减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理，减少其心理压力。⑵做好术前教育运用护理程序评估病人，根据病人各自不同的心理问题采取不同的护理方法；与病人家属进行沟通，了解其心理，给予适当的支持和鼓励；通过术前教育使病人和家属了解肠造口的基本知识，配合手术治疗；而且家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待病人，温暖、支持和鼓励病人，促进其心理康复；医生在术前不对病人隐瞒病情，充分沟通，耐心、细致地解释病情，说明做肠造口的必要性；术前请病人和家属一起看幻灯片及录像片，介绍肠造口的一般情况和护理方法，从而将肠造口造成的生活上的不便减轻到最低限度。(3)恢复期的护理——重点工作心理护理： 术后病人首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，会有害怕、失落、无奈甚至是厌恶，情绪常不稳定。1、细心和耐心，深入了解病人的心理状态，安慰、支持和鼓励病人；2、联合家属一起做好病人的心理护理；肠造口的护理：1、适当的肠造口护理不仅有利于病人的生理康复，而且可以促进其心理康复；2、耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口的护理知识和技巧，鼓励患者动手操作。?⑷康复期的护理接受患者及家属的电话咨询印刷宣传资料向患者介绍造口护理知识组织造口患者联谊会，进行互动交流反复多次耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口护理知识和技巧以提高其适应环境改变和生活自理的能力，从而促进其心理康复。术后肠造口