心血管系统影像诊断(一).pptxVIP

心血管疾病的影像诊断（一）黄新文 副教授泸州医学院影像诊断学教研室制作;心血管疾病的影像学检查方法及正常表现;心血管疾病的影像诊断; 心血管疾病影像诊断的发展一、单一X线诊断 自伦琴发现X射线并应用于人体疾病诊断以来，与其它系统疾病X线诊断同步也应用于心血管疾病诊断直至六十年代末。这一阶段是一个漫长时期，包括心脏大血管的普通X线检查（透视、摄影）和心血管造影检查。; 单一X线诊断1、普通X线检查 普通X线检查通过观察肺循环变化、心脏大血管形态、轮廊变化判定心脏房室、大血管大小及观察心脏大血管博动异常等，综合分析心脏大血管血液动力学异常，结合临床资料，从而推断病变部位和性质。; 单一X线诊断2、心血管造影 心血???造影检查则通过快速注入对比剂于心脏大血管腔内，观察心脏大血管内部结构异常、血流通道、方向异常、血流速度、流量异常等判定解剖畸形部位、分流或返流部位等从而诊断疾病。;心血管疾病影像诊断进展的三个阶段二、多种成像技术综合应用 七十年代，随着科技飞速发展，带来了成像技术的革命性变化，多种成像技术、成像设备应运而生。计算机数字化成像的问世，使医学影像学进入了全新时期，在心血管疾病影像检查方面，二维超声的发明和临床应用，使心血管疾病增添了一个十分重要的诊断手段，这一无创性检查用以观察心内结构的实时动态断面图像与常规X线检查相结合，可以对大多数常见心脏病及部分典型的少见心脏病作出较准确的影像诊断。; 多种成像技术综合应用与此同时，X线成像设备不仅从小容量到大容量发展，而且电视、录相、电影技术配套应用于X线检查，使X线电影心血管造影逐步取代了数十年来心血管造影快速换片连续摄影技术。; 多种成像技术综合应用由于采集速度比快速换片快数十倍，影像观察的连续性好，图像空间分辩力高，特别是将快进、快退、慢进、慢退、定格等电影技术用于心血管造影的图像观察，使之可从容、反复仔细分析观察病理心脏大血管的血流通道异常，解剖结构畸形细节、血流方向、流速、流量等血液动力学变化，从而对各种复合畸形的复杂先天性心脏病作出准确诊断。目前国外主要的先天性心脏病诊治中心，仍以电影心血管造影为先天性心脏病心血管造影首选的摄影方式。; 多种成像技术综合应用 八十年代DSA问世，尽管心脏大血管DSA不如电影心血管造影采集速度快，但由于心脏大血管DSA能减少造影剂用量、实时动态图像对比分辩力好、可制作血管图、图像测量、局部放大、边缘增强、改变窗宽窗位、用计算机做心脏功能分析等图像后处理，也可以对图像进行进、退回放观察，因此在一些特殊先天性心脏病病例，如必须严格控制造影剂用量，必须通过右心造影观察左心期左心结构等先天性心脏病，使用DSA技术，可比电影心血管造影获得更多影像信息。; 多种成像技术综合应用 MRI以及近年来多排CT应用于心血管疾病检查，除观察心脏大血管腔内解剖结构外，尚可观察腔外解剖结构的细节，上述影像检查综合应用、优势互补，可以使心血管疾病的影像诊断更加准确可靠。;心血管疾病影像诊断进展的三个阶段三、数字心脏影像 心血管造影用于心血管病影像诊断，由单张换片摄影——快速换片连续摄影——电影心血管造影——心脏大血管DSA，经历了漫长发展过程，所谓快速连续摄影，每秒摄片速度最快也只不过4—6张，这对图像观察的连续性是远远不够的，但能对多数常见先天性心脏病及部份典型的复合畸形先天性心脏病作出诊断。; 数字心脏影像 电影心血管造影和心脏大血管DSA能对各种复合畸形先天性心脏病作出准确诊断，但两者都有各自的优势和不足；为能充分利用电影摄影采集速度快、图像观察的连续性好、空间分辨力高和计算机数字化图像对比分辨力好，能做各种图像后处理和心脏功能分析的优越性，近年来，将电影心血管造影和心脏DSA融为一体，发展成为一种新的心血管造影方式——数字心脏影像（digital carliac imging DCI）。; 数字心脏影像 DCI的摄影方式是在心血管造影过程中。在拍摄X线电影的同时拍摄X线电视，并将电视信号数字化，常不做减影处理，仅做对比增强处理成实时数字图像显示于高清晰度电视监视器上，因此，既拍摄了高质量的X线电影，又可充分利用数字图像的特点做各种图像后处理、测量、分析心脏功能，必要时可做减影处理，这就更