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疼痛健康教育 我国癌痛现状中国癌痛发生率62%。每天至少100万人在遭受癌痛折磨到2020年，将有2000万癌症患者，1000万癌痛患者 疼痛对患者的影响癌痛患者会说：疼痛是无时无尽的,带给人一种孤独和绝望的感觉！“疼起来简直无法形容，常人根本无法想象”“这种疼，令人痛不欲生，就想死”“这不是单靠意志就能忍受的，它比死亡更让人恐惧”……透出他们的心身备受的折磨!疼痛规范化管理流程实施镇痛观察记录筛查评估（医护同步） 规范管理 医护患同步健康教育定期随访出院评估（医护同步）医护患三方共同管理疼痛患者有效自我管理 健康模式转变治病——健康规范管理贯彻康复全过程健康教育的目的健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答疼痛健康教育内容1、1、疼痛健康需求2、2、镇痛的实施3、3、宣教形式4、4、走出误区5、5、随访解答健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答范畴外科疼痛内科疼痛癌性疼痛镇痛泵风湿痛头疼超越治疗 第一步护士全面评估 第二步患者自我评估健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答 疼痛评估方法“金标准”-----患者的主诉 患者说痛，就是痛 患者说有多痛，就有多痛……评估原则：常规、量化、全面、动态健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答疼痛评估问题提示健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答疼痛的性质数字分级法视觉模拟评分法 VAS健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答评估工具NRS主诉疼痛程度分级法VRSWong-Baker脸谱法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10重度轻度健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答 数字评分法（NRS)疼痛影响睡眠无法入睡剧痛无痛中度健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答疼痛明显，不能忍受，要求服用 止痛剂，睡眠受到干扰。2级虽有疼痛但可以忍受， 能正常生活，睡眠不受干扰1级无痛0级 健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答缓解疼痛有办法健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答非药物治疗1、物理治疗：冷敷、热敷、按摩、体位限制等。2、心理治疗：心理干预疗法效果很好3、微创疗法、手术疗法、中医中药针灸、 电刺激疗法健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答药物治疗 1、非甾体类抗炎药物：（解热镇痛类药物）：如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等 2、 阿片类药物： （1）弱阿片类药物：可待因、双氢可待因、曲马多…… （2）强阿片类药物：吗啡、芬太尼、羟考酮…… 3、辅助药物：地塞米松、卡马西平等即释类药物：盐酸吗啡针，盐酸吗啡片等缓释类药物：硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，芬太尼透皮贴剂等。健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答药物治疗 给药途径： 口服给药、经皮给药、直肠给药、肌肉注射、静脉给药、椎管内给药、粘膜给药或局部给药等。 口服优点：（简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响，不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性，不易成瘾、不易耐药）按阶梯 个体化口服给药按时注意细节健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答给药原则健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答三阶梯镇痛方案健康需求 镇痛实施 宣教形式 走出误区 随访解答按阶梯给药第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定 、美施康定健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答宣教方式疼痛不用怕 癌痛是疾病癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状，更是一种疾病，需要尽早规范治疗。患者如果进行癌痛规范化治疗，80%的疼痛是可以得到控制。像关注血压一样关注疼痛世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。医护人员要像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。肿瘤患者无需忍受疼痛癌痛并不是癌症晚期的标志，癌症早期也会出现患者无需忍痛，积极配合治疗，会提高生活质量。健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答误区一：使用非阿片类药更安全对于慢性癌痛患者需要长期使用止痛药，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答误区二：疼痛剧烈时才用止痛药及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛健康需求 镇痛方式 宣教形式 走出误区 随访解答误区三：