南华大学医学院临床检验基础课件 第六章.ppt

粪 便 检 查Fecal Analysis南华大学医学检验教研室刘 双 全 一 、概 述 ▲ 粪便组成：由肠道细菌、未消化的食物残渣和消化道分泌物组成。 ▲ 粪便检查的主要目的： 协助诊断消化道炎症、出血，寄生虫感染及恶性肿瘤 判断消化系统功能 协助诊断某些肠道传染病 协助判断黄疸类型 ▲ 标本采集 常规检查标本： 标本新鲜； 取有病理意义（粘液和脓血）部分 外观正常标本（多处取材） 二、 一般性状检查 ▲ 量：随饮食变化； 胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时增多 ▲外观：正常为黄褐色成形便 粘液便 ： 小肠炎症：粘液混于粪便之中； 直肠炎：粘液附着于粪便的表面； 大肠病变：粘液非混匀于粪便中； 痉挛性便秘、粘液性肠炎、情绪激动：透明胶胨样粘液附于粪便表面。 三 、化学检查 隐血试验 2）方法及原理： 化学法： 原理：血红蛋白中含铁血红素 分解过氧化物 催化色原物质成色。 ◆种类： 邻联甲苯胺法、还原酚酞法、联苯胺法、匹拉米洞法、无色孔雀绿法、愈创木酯法等。 隐血试验 ▲其他方法： Tf（转铁蛋白）： 兼有证实肠道出血的特异性和对抗细菌得稳定性，是检测消化道出血的良好指标。 HQT（血红蛋白荧光测定）： 采用卟啉荧光血红蛋白定量试验，可测定为未降解及降解的血红蛋白（卟啉），对上下消化道出血的检测。 隐血试验▲临床意义： 消化道出血的诊断 消化道溃疡与消化道恶性肿瘤出血的鉴别  消化道恶性肿瘤诊断的筛检指标－大肠癌、胃癌 其他  ▲粪胆色素检查： 胆红素：方法 意义 粪胆原及粪胆素：方法 意义 ▲消化吸收功能检查： 脂肪定量及脂肪吸收率 氮定量及氮平衡计算 木糖吸收试验 四、显微镜检查 ▲显微镜检查粪便中的病理成分，如各种细胞、寄生虫（卵）、微生物等。 ▲涂片方法 ▲ 食物残渣 淀粉颗粒：圆形或椭圆形，具有一定的折光 性，加碘液变蓝 脂肪滴 ：中性脂肪（圆形、大小不一，折光 性强，苏丹Ⅲ染色成橘红色或朱红色） 肌肉纤维： 结缔组织与弹力纤维 植物细胞及植物纤维 ▲微生物： ★体内正常菌群 大部分为正常菌群。 成人：大肠埃希菌、厌氧杆菌、肠球菌等，约占80％。 产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等多为过路菌，不超过l0％。婴儿：双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌和肠杆菌等。 ★球菌和杆菌之比 1：10 Red Blood Cells White Blood Cells Squames Starch Granules l?? 寄生虫卵和原虫检查粪便检查是最直接和最可靠的方法蠕虫卵：蛔虫卵 钩虫卵 鞭虫卵 蛲虫卵 华枝睾吸虫卵 血吸虫卵 姜片虫卵 带绦虫卵 原虫：阿米巴原虫（Amoeba） 阿米巴原虫滋养体（trophozoite） 五、粪便分析工作站 仪器构成： 包括标本的浓缩收集管、自动加样装置、流动计数室、显微镜、电脑控制部分。 检测原理： 可自动吸样、染色、混匀、重悬浮，传动装置、通过观察判断粪便沉渣各种成分。