胆碱受体阻断药-上海医药高等专科学校网站首页资料.pptVIP

药 理 学Pharmacology 药理教研室 第八章 胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第一节 M胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 [作用] 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 [作用] 第二节 N胆碱受体阻断药 该类药与运动终板膜上的N2受体结合，持续激动N2受体，产生持久性去极化，使终板膜失去对乙酰胆碱的反应而出现骨骼肌松弛。 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 又称竞争性肌松药。 能与骨骼肌运动终板膜上的N2受体结合，但不激动N2受体，仅竞争性阻断乙酰胆碱对N2受体的作用，使骨骼肌松弛。 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第二节 N胆碱受体阻断药 第八章 胆碱受体阻断药 硫酸阿托品 氢溴酸山莨菪碱 氢溴酸东莨菪碱 氢溴酸后马托品 托吡卡胺 溴丙胺太林 氯化琥珀胆碱 氯化筒箭毒碱 小结 思考题 第八章 胆碱受体阻断药 二、N2胆碱受体阻断药 (二)非去极化型肌松药 [特点] 肌松前无肌束颤动； 吸入性全身麻醉药(如乙醚)能增强此类药物的肌松作用，合用时应减少肌松药的用量； 二、N2胆碱受体阻断药 (二)非去极化型肌松药 [特点] 胆碱脂酶抑制药可对抗其肌松作用，药物过量时可用适量的新斯的明解救； 同类肌松药之间有相加作用。 二、N2胆碱受体阻断药 (二)非去极化型肌松药 筒箭毒碱 筒箭毒碱(d-tubocurarine) 是从南美洲生产的防已科植物中提取的生物碱，右旋体具有生物活性。 是临床应用最早的典型非去极化型肌松药。 本品为季胺类化合物。 二、N2胆碱受体阻断药 (二)非去极化型肌松药 筒箭毒碱 [体内过程] 口服难吸收，一般采用静脉注射给药。 筒箭毒碱作用消失快速，重复用药量应比初量小，以免蓄积中毒。 大部分药物以原形随尿及胆汁排泄。 二、N2胆碱受体阻断药 (二)非去极化型肌松药 筒箭毒碱 1.一次静脉筒箭毒碱注射后,肌松作用(3~4min)?达到高峰(5min)?维持(20~40min) 2.连续用药可产生快速耐受性 3.肌肉松弛作用顺序:头颈部小肌肉?四肢?躯干?腹式呼吸。 3.肌松作用恢复顺序:与肌肉松弛作用顺序相反 [作用] 二、N2胆碱受体阻断药 (二)非去极化型肌松药 筒箭毒碱 为外科麻醉的辅助用药，用于胸腹部手术、气管插管等。 来源有限且有缺点，现已少用。 [临床应用] 二、N2胆碱受体阻断药 [不良反应及用药监护] (二)非去极化型肌松药 筒箭毒碱 具有神经节阻断和促进组胺释放作用，可引起血压下降，心率减慢、支气管痉挛和唾液分泌增多等。 大剂量引起呼吸肌麻痹时，可进行人工呼吸，并用新斯的明对抗。 二、N2胆碱受体阻断药 (二)非去极化型肌松药 筒箭毒碱 [不良反应及用药监护] 本药安全范围小，应密切观察病人血压、心率、呼吸情况。 禁用：重症肌无力、支气管哮喘、肺部疾患及严重休克的患者。 儿童(10岁以下)对此药高敏反应较多，不宜使用。 二、N2胆碱受体阻断药 泮库溴铵 泮库溴铵 (pancuronium bromide)又名本可松,为长效非除极化型肌松药。 肌松作用比强5倍，作用维持时间较短，治疗量无神经节阻断和促进组胺释放作用。 可兴奋心血管系统。 主要用于维持肌松和气管插管。 (二)非去极化型肌松药 常用制剂和用法 * 上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences * 上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences 胆碱受体阻断药 (cholinoceptor blocking drugs): 是一类能与胆碱受体结合，本身不产生或极少产生拟胆碱作用，但却能阻断胆碱能神经递质乙酰胆碱或胆碱受体激动药作用的药物。 胆碱受体阻断药的分类(对M和N受体选择性不同)： M胆碱受体阻断药 N1、N2胆碱受体阻