中医治疗呕吐PPT课件.ppt

中医内科学 中医内科学 呕吐 * 此ppt下载后可自行编辑 呕吐 定 义 历 史 沿 革 病 因 病 机 诊 查 要 点 辨 证 论 治 预 防 调 护 * 中医内科学 * [概述] 一、 定义 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。 * 中医内科学 * 病名：呕吐的病名最早见于《内经》 病机： 《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出， 故痛而呕也。” 《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，……皆属 于 热。”，“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”“燥 湿所胜，民病喜呕，呕有苦。” 治疗：《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇说：“夫呕家 有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。” 二、文献摘要 * 中医内科学 * 三、讨论范围 神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂、幽门痉挛、幽门梗阻、喷门痉挛、十二指肠壅积症等，以呕吐为主要表现时，参照本接辨证。 * 中医内科学 * [病因病机] 一、病因 1．外邪犯胃 2．饮食不节 3．情志失调 4．病后体虚 * 中医内科学 * 外邪犯胃 侵犯胃腑 阻遏胃气 饮食不节 伤胃滞脾 食滞不化 痰饮停积 情志失调 肝逆犯脾 脾失健运 病后体虚 脾陷胃逆 胃阴不足 胃气壅阻 和降失司 （实） 无力和降 不得润降 （虚） 气逆于上 呕吐 二、病机 * 中医内科学 * 三、病因病机小结 1、病变脏腑 病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。 2、病机关键 呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。 3、病理因素 外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃 ----- 实 脾胃气阴亏虚，运化失常，不能和降 ------虚 4、病性及转归 暴病呕吐一般多属邪实，治疗较易，预后良好； 虚证或虚实夹杂者，病程较长，且易反复发作，较为难治 ； 久病、大病之中，出现呕吐，食不能入，面色咣白，肢厥不 回，脉微细欲绝，为阴损及阳，脾胃之气衰败，真阳欲脱之危证 。 * 中医内科学 * 四、诊查要点 （一）、诊断依据 1、初起呕吐量多，呕吐物多有酸腐气味，久病 呕吐，时作时止，吐出物不多，酸臭气味不甚。 2、新病邪实，呕吐频频，常伴 有恶寒、发热、脉实有力。久病正虚，呕吐无力，常伴精神萎靡，倦怠，面色萎黄，脉弱无力等症。 3、本病常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。 * 中医内科学 * （二）、病证鉴别 ? ? 病因病机 ? 症状特点 ? 反胃 ? 脾胃虚寒，胃中无火，难于腐熟食入不化 朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后转舒 呕吐 ? 邪气干扰，胃虚失和 ? 实证：食入即吐，或不食亦吐，并无规 律 虚证：时吐时止，或干呕恶心，但多吐 出当日之食 呕吐与反胃的鉴别 * 中医内科学 * 呕吐从广义言，呕吐可以包括反胃，因为反胃也主要表现为呕吐。但一般呕吐多是食已即吐，或不食亦吐，呕吐物为食物、痰涎、酸水等，一般数量不多。反胃则主要是暮食朝吐，朝食暮吐，病人一般进食不致立即呕吐，但因进食，食物停积于胃肠，不能下行，因此，至一定时间，则尽吐而出，吐后始稍感舒畅。所吐出的多为未经消化的食物，而且数量较多。 * 中医内科学 * ? 病位 主症 病程 病情 预后 呕吐 胃 呕吐无规律，吐出胃内容物 较短 较轻 多能治愈，愈后良好 噎膈 食道 进食梗阻不畅，或食不得入，或食入即吐 较长 较重 治疗困难，预后不良 呕吐与噎嗝的鉴别 * 中医内科学 * ? 病因病机 发病病程 主症 兼症 治则 病情及预后 实 呕 多因外邪、饮食、七情因素、犯胃所致 急骤较短 呕吐量多呕吐物多酸腐臭味 伴有表证 祛邪为主 病情轻，易治愈 虚 呕 多由脾胃虚弱、胃阴不足、胃失和降而致 缓慢较长 ? ? 呕而无力时作时止酸臭不甚 伴有疲乏无力等症 ? 扶正为主 ? ? 病情重，反复发作 较为难治 实呕与虚呕的区别与联系 1、区别 * 中医内科学 * 2 实呕与虚呕的联系 实呕 脾胃受损 虚证呕吐 失治、误治 病情缠绵 * 中医内科学 * 食滞----呕吐物酸腐量多，气味难闻。 胆热犯胃----呕吐苦水、黄水。 肝热犯胃----呕吐酸水、绿水。 痰饮中阻----呕吐浊痰涎沫。 胃气亏虚----呕吐清水，量少。 * 中医内科学 * （三）、相关检查 1、胃镜、