感染性休克患者的护理查房PPT课件.pptx

此ppt下载后可自行编辑感染性休克患者的护理查房相关概念介绍：精浊病：是因肾虚或湿热瘀滞，病邪下注于精室所致。以会阴部坠痛，腰部酸胀，尿道灼热，尿频，尿急，尿痛，尿不尽，尿分叉等为主要临床表现，伴或不伴精液带血、阴囊潮湿、性功能障碍等。病位在膀胱和肾。厥症是指邪毒内陷，或内伤脏器或亡津失血所致的气血逆乱，正气耗脱的一类病证。临床表现:厥证以突然昏倒，手足厥冷为主要特征，脱证除在厥证表现外，尚有汗出如珠，口开目合，手撒尿遗，脉微欲绝等特点。临床厥证和脱证常同时发生。病史介绍张x’x，男，48岁，2床，住院号：x’x’x’x，患者因“会阴部伴肛门坠胀10+天”于2015年12月1日08：37分入院，步入病房，测体温(T)：36.7℃脉搏(P)：80次/分 呼吸(R)：19次/分 血压(Bp)：126/70mmHg，患者以会阴部伴肛门坠胀10+天为主要表现，久坐后坠胀感明显加重，伴尿不尽、尿无力、尿分叉及尿线细，偶有尿中断，腰部酸胀，久坐、久站后明显，勃起功能下降，晨勃现象明显减病史介绍弱，勃起硬度降低，畏寒，无尿急、尿频，无肉眼血尿，无阴囊及腹股沟区潮湿及瘙痒，无下腹部胀痛，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无口苦、口干，睡眠可，饮食可，大便正常，近期体重无明显变化。患者于12月1日11时29分测得体温39℃，立即予以柴胡注射液2ml及复方氨林巴比妥注射液2ml肌肉注射降温，并急查血常规了解感染情况。 病史介绍患者于12时测得体温降至38.1℃；患者于12月2日04时20分左右出现下腹胀，排尿困难，点滴难出，查体：腹部平软，下腹部压痛不明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾脏未触及，移动性浊音阴性，指导患者诱导排尿；患者于12月2日07时16分左右上厕所后站立时出现晕厥，未跌倒，面色苍白，全身大汗，短暂意识丧失，持续约5秒钟，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无心累、气紧， 病史介绍查体：体温36.5℃，血压50/30mmHg，心律齐，未闻及心脏瓣膜病理性杂音，心率75次/分，腹部平软，右下腹压痛，未查见反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢肌力5级，肌张力对称正常，测血糖7.6mmol/L并予07时17分时下病危，心电监护监测患者生命体征，持续低流量氧气吸入，抗感染，留置导尿管，快速补液及升血压对症治疗，病史介绍经治疗后患者于2015年12月2日08时30分左右血压升至110/60mmHg，面色好转，精神可，密切监测患者生命体征，积极抢救治疗。患者于2015年12月02日11时40分15秒转外二科治疗。护理评估既往史：否认输血史，否认食物及药物过敏史，否认糖尿病、高血压、肝炎、结核病史，否认外伤及手术史，预防接种史不详，否认其他系统回顾重要疾病史。个人史：出生于邛崃，久居邛崃，有吸烟史20+年，每天约半包，否认饮酒史，否认冶游史。婚育史：已婚，育有1儿1女，爱人及子女身体健康。护理评估家族史：否认家族中与患者类似疾病者，否认有家族遗传疾病史。中医望闻切诊：患者面色红润，双目有神，语声清晰，呼吸平稳，无异常气味，舌质淡红，苔薄白，脉弦涩。主要阳性体征前列腺液常规:白细胞2-5个/HP，卵磷脂小体阳性（+++）入院诊断：中医诊断：精浊病-气滞血瘀证 西医诊断：前列腺炎 补充诊断：厥证-辨证为气机逆乱 西医诊断：1.感染性休克2.腹痛原因待查：①急性化脓性阑尾炎？②盆腔脓肿？护理问题P1：疼痛：与肛门胀痛、腹痛有关。P2：体温过高：与感染有关。P3：有受伤的危险：与晕厥有关。P4：潜在并发症：猝死、水电解质紊乱、阑尾穿孔等。P5：营养失调低于机体需要量：与患者腹痛暂禁食有关。P5：活动无耐力：与疼痛、体温过高有关P6：焦虑：与对疾病知识的缺乏、治疗、陌生环境有关。护理问题P7：有感染的危险：与留置导尿管有关。P7：自我形象紊乱：与留置尿管有关P8：疾病知识缺乏：知识缺乏与不了解精浊病，厥症，急性化脓性阑尾炎知识有关。护理目标病人疼痛能得到缓解病人高热的到控制。病人住院期间未发生受伤的情况病人住院期间不发生猝死、水电介质紊乱、阑尾穿孔等并发症。病人留置尿管期间不发生尿路感染、管道脱落。病人情绪稳定，能积极配合治疗，加强营养，水电解质平衡。7、病人能正确认识留置尿管的重要性，正确面对自我 。8、病人对精浊病，厥症，急性化脓性阑尾炎相关知识有所了解。护理措施（一）疼痛的护理：(1)会阴部伴肛门的坠痛的护理1、保持病室安静、整洁、舒适，避免声、光刺激，护士操作时应注意“四轻”。2、观察疼痛部位、性质、程度、诱发因素及伴随症状。疼痛加剧应立即报告医生，采取应急处理措施。3、急性疼痛时避免久坐、久站，宜卧床休息，采取舒适体位，减轻站、坐加重前列腺充血引起胀痛不适加重。护理措施（一）疼痛的护理：4、调摄精神，指导患者采用有效的情志转移法，如深呼吸、全身肌肉放松、