肠梗阻引起休克的机制.pptx

肠梗阻为什么会引起机体休克？ 提纲： 引起休克的类型 休克产生的具体机制 肠梗阻的性质与所发生休克的性质之间的关系 PBL第一小组 2015年10月26日 引起休克的类型 病因分类： 失血失液性休克 感染性休克 神经源性休克 使动环节分类： 低血容量性休克 血管源性休克 失血失液性休克 or 低血容量性休克 休克产生的具体机制 大量体液丢失在第三间隙：胃肠液吸收障碍；肠壁继续渗出液体，甚至渗出增多 剧烈呕吐：肠梗阻可能会引起剧烈的呕吐，导致机体失水过多，血容量下降 肠壁血运受到影响：静脉回流受阻，肠壁充血水肿；肠壁出血点；肠坏死、穿孔 血浆蛋白减少：加重液体丢失 感染性休克 or 血管源性休克 休克产生的具体机制 细菌繁殖增加 肠坏死、穿孔：利于细菌和其毒素进入人体循环系统 具体机制：（细菌毒素和炎症介质） 血容量减少；血管扩张；心肌细胞受损 神经源性休克 or 血管源性休克 休克产生的具体机制 剧烈疼痛 抑制交感缩血管功能：外周血管扩张，血管床容量增加 低阻力性休克 高位梗阻 or 低位梗阻 肠梗阻的性质与休克的性质的关系 高位梗阻→ 剧烈呕吐→ 失液较多→ 失液性休克 低位梗阻→ 大量肠液丢失→ 失液性休克 绞窄性、闭袢性肠梗阻→ 细菌和毒素产生大量增加→ 感染性休克 单纯性梗阻 or 绞窄性梗阻 单纯性梗阻：无肠管血运性障碍；疼痛较轻且为间断性 绞窄性梗阻：血运性障碍→ 肠坏死、穿孔；疼痛持续且剧烈 肠梗阻引起休克的治疗 针对失血失液性休克的治疗： 一般治疗：生命体征、尿量的监测等 补充血容量，补液扩容 纠正酸碱平衡紊乱 处理原发病：止血，解除梗阻等 针对感染性休克的治疗： 一般治疗：生命体征、尿量的监测等 补充血容量，补液扩容 控制感染：抗菌药物和处理原发病灶 纠正酸碱平衡紊乱：严重酸中毒 药物：心血管活性药物、激素 针对神经源性休克的治疗 肠梗阻引起休克的治疗 处理原发病： 胃肠道减压 手术治疗：解除梗阻、去除病因 Thanks for your attention！ PBL第一小组 2015年10月26日