课件：十节镇静催眠药中毒酒精中毒.ppt

护理系蔡健 * （3）选用中枢神经系统兴奋剂：仅适用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。 过去常用中枢兴奋剂，但疗效不确切，且常带来更为严重的副反应，已不多用。 1）可拉明，洛贝林兴奋呼吸中枢。 2）贝美格（美解眠）首选，50-100mg加入生理盐水或葡萄糖溶液100ml静滴，每分钟40-50滴，直至呼吸改善，肌张力及反射恢复正常后减量或间断给药。 护理系蔡健 * （4）维持昏迷病人的生命体征，促进意识恢复 保持气道通畅，深昏迷患者气管插管，保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。 维持血压 急性中毒出现低血压多由血管扩张，应输液补充血容量，如无效、给予多巴胺。 心脏监护 心电图监护、如出心律失常、给予抗心律失常药。 促进意识恢复 给予葡萄糖、维生素B1，纳洛酮。据报道，试用纳洛酮有一定疗效，每次0.4－0.8mg静脉注射，可根据情况隔15min重复一次。 护理系蔡健 * （5）对症治疗： 保持呼吸道通畅，吸氧 昏迷或抽搐者，选用脱水剂减轻脑水肿。 选用拮抗剂，安易醒（氟马西尼）拮抗。 伍用纳络酮，有助促醒，0.4-0.8 iv 。 静脉补液补充能量和维生素，维持水电解 质平衡 抢救镇静安眠药的急性中毒以支持疗法为主。以前人们用中枢兴奋药对抗镇静安眠药的中枢抑制作用，但效果并不理想，中毒者死亡率高达40％；现在多采用连续监护、全面支持以及透析或灌注疗法，死亡率可降至2％以下。这一治疗方案适用于所有镇静安眠药中毒， 护理系蔡健 * （二）慢性中毒的治疗原则　　1.逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药。　　2.请精神科医师会诊，进行心理治疗。　　 （三）戒断综合征　　治疗原则：用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。 护理系蔡健 * 注意事项 严密观察病情：意识状态和生命体征的观察，定时测量生命体征，观察意识状态及瞳孔的变化，若瞳孔散大，血压下降，呼吸变浅或不规则，常提示病情恶化，及时通知医生，并采取急救措施。 保持呼吸道通畅、吸氧：呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息。发绀者：给予高流量持续给氧 护理系蔡健 * 注意要点 饮食：昏迷时间超过3_5天，可由鼻饲补充营养和水分。 加强营养　　高蛋白的鼻饲流质饮食　　静脉补充营养物质，以提高机体抵抗力 皮肤和口腔：昏迷病人加强皮肤护理，防止压疮发生。 保持床单清洁、干燥、平整　　定时翻身并按摩受压处　　避免推、拖、拉等动作　　注意皮肤卫生，定期给予床上擦浴　　做好口腔护理 护理系蔡健 * 指导病人预防肺部感染的方法 健康教育 1.对情绪不稳定和精神不正常的人，镇静药、催眠药的使用保管应严加管理，同时要防止药物的依赖性。 2.长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫病人，不能突然停药，应逐渐减量后停药。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 * 镇静催眠药中毒 护理系蔡健 * 镇静催眠药中毒 镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。 镇静剂对中枢神经系统有广泛抑制作用。其作用与剂量大小有关，一般小剂量时产生镇静作用；中等剂量具有安眠作用；大剂量时有麻醉和抗惊厥作用；中毒时则因中枢神经系统高度抑制，延髓呼吸中枢麻痹而死亡。 护理系蔡健 镇静催眠药中毒（poisoning of sedativehypnotic drugs）是由于服用过量的镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。镇静催眠药中毒表现为嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤、共济失调、明显的呼吸抑制。 护理系蔡健 * 镇静催眠药急性中毒 由于这类药物临床应用广泛且易于获得，故急性中毒已为临床所常见。多发生于蓄意自杀者，偶尔也可见于儿童误服或药物滥用者的意外中毒。在急性中毒病人中，死亡者约占0.5～12％。死亡的发生不仅取决于所服用药物的剂量，而且与抢救措施及时与否以及病人对药物的敏感性如何等因素有关。 护理系蔡健 * 镇静催眠药分类 镇静催眠药： 苯二氮卓类：长效类：地西泮（安定） 中效类：阿普唑仑（佳静安定 短效类：三唑仑 巴比妥盐类：苯巴比妥 非巴比妥非苯二氮卓类：(中效一短效)??水合氯醛、格鲁米特(glutethimide，导眠能)、甲哇酮(methaqua