课件：股前内侧区小腿前外侧区和足背.ppt

小 结 股前内侧肌、小腿前外侧肌的名称、作用及其神经支配。股神经、闭孔神经、腓总神经损伤后的表现。 2.股动脉穿刺的解剖学基础。 3.股疝的解剖学基础。 4.股薄肌肌皮瓣的解剖学基础。 sartorius 屈髋屈膝，膝关节旋内 femoral n. quadriceps femoris rectus femoris vastus intermedius vastus lateralis vastus medialis 伸膝；股直肌尚能屈髋关节 femoral n. 大腿前肌的名称、作用和神经支配 股神经损伤 膝关节不能伸 大腿内侧肌的名称、作用和神经支配 gracilis adductor longus pectineus adductor brevis adductor magnus 作用：内收、外旋大腿 神经：obturator n. femoral n. 小腿前外侧肌的名称、作用和神经支配 小腿前肌群 tibialis anterior 背屈，内翻足 extensor hallucis 伸mu趾，背屈及内翻足 extensor digitorum longus 伸趾；背屈及外翻足 peroneus tertius 背屈及外翻 deep peromeal n. 小腿外侧肌群 peroneus longus peroneus brevis 外翻、跖屈足 superficial peroneal n. 腓总神经损伤 内翻马蹄足 股动脉穿刺的解剖学基础 1. 穿刺部位 腹股沟韧带中点稍下方，动脉搏动最明显处。 2. 层次及深度 层次：皮肤→浅筋膜→阔筋膜→股鞘→股动脉壁 深度：约2 cm 3. 注意事项 针头垂直或与股动脉长轴呈40o刺入,当针尖刺入深 筋膜有搏动感时,提示已触及股动脉壁,再稍向深部推进即刺入股动脉,此时可见鲜血涌入注射器。 不可刺入过深，以免穿透动脉后壁。 股疝的解剖学基础 股环是腹前壁下部一个潜在的薄弱点，在腹内压增高时，腹腔内容物可通过股环，股管突出到股部(股三角的皮下)而发生股疝。股疝多见于女性，主要因女性骨盆较宽，股环较大和生育后腹肌紧张度降低等因素。 因股环较小，周围结构(除外侧壁)缺乏弹性，故股疝发生后常不易复复位而出现绞窄疝。 在作股环扩大时，要注意其内侧的陷窝韧带有无异常的闭孔动脉(出现率17.9%)，应在手术中加以注意，防止伤及。 股薄肌肌皮瓣的解剖学基础 肌皮瓣的特点： 1. 位置浅表，易于切取。 2. 肌腹(34.5 cm)、肌腱(14.3 cm)均较长，易转移，活动范围大。 3. 血供丰富，肌的主要血管口径大(股深动脉发出的肌支外径2.6 mm)、蒂长(64.9 mm)。 4. 切取后有对供区功能影响不大、切口可直接缝合、疤痕隐蔽等。 复习思考题 1.股前内侧肌、小腿前外侧肌的名称、位置、作用和神经支配。 2.股神经、闭孔神经和腓总神经走行、分 支分布、损伤后的主要表现。 3.股三角、股鞘、股管、股环、收肌管的 位置、境界和内容物。 4.股动脉、胫前动脉、足背动脉的位置及 体表投影，股动脉主要分支的名称。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 股前内侧区、小腿前外侧区和足背 基础部人体解剖学教研室 Answer Question 大隐静脉 Great Saphenous Vein 行程及 5属支 治疗大隐静脉曲张的方法 外科抽除手术 血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼手术可在局部止痛情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。 微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观。 大隐静脉激光腔内闭合术(EVLT)：通过穿刺进入血管内，应用半导体激光传导的特性，光导纤维传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉纤维化及血管闭合的目的。 大隐静脉瓣膜功能环植入术：是治疗大隐静脉曲张全新方法新术方法, 大腿根部作小切口(可局麻下完成), 功能不全瓣膜处血管壁外放置由高分聚合物和镍钛记忆合金制作对体无毒、副作用瓣膜功能环使瓣膜恢复“单向阀门”作用达到治愈静脉迂曲、扩张的目的。 观察股前内侧区的肌 缝匠肌 sartorius： 起－髂前上棘