脱髓鞘病的教学交流.pptxVIP

中枢神经系统炎性脱髓鞘病 临床诊治进展 ;中枢神经系统脱髓鞘病总分类;破坏的神经;CNS特发性炎性脱髓鞘病(I I DD);CNS-IIDD名词概念;临床的其他诊断;;重点介绍下面几点;一、临床孤立综合征clinical isolated syndromes;一、临床孤立综合征(CIS)概念;2、CIS的临床表现;3.CIS 与MS的关系如何?;影响CIS和早期MS预后的临床表现;CIS 与MS的关系[新] 容易发展作为MS的表现;影响CIS预后的临床表现[新]容易发展作为MS的表现 Optic Neuritis;影响CIS预后的临床表现[新]容易发展作为MS的表现Transverse myelitis;4、CIS的病理学;5、CIS的免疫学;CIS←MOG-ab,MBP-ab→MSBerger T,N Eng J Med 2003,349:139-45;5、CIS免疫学;6、MRI对CIS病情的预测;6、MRI对CIS病情的预测;7、CIS的治疗;7、CIS的治疗;7、CIS的治疗;小 结; 二、MS与NMO的临床差异;2004年Poser对IIDDs进行分类,主要分为MS和 播散性脊髓炎(DEM )二类;多???性硬化的认知障碍;MS认知障碍表现形式;MS认知障碍病理基础;1.临床方面;2.影像方面;3.免疫检查方面;MS与NMO影像学特点比较（1）;McDonald标准（2005）;McDonald标准中的一些概念;MRI对于MS病灶时间多发的标准;视神经脊髓炎(NMO);NMO诊断标准 Wingerchuck et al. [Neurology 1999] ;NMO诊断标准(2006)Wingerchuk DM, et al. Rivised diagnostic criteria for neuromyelitis optica.  Neurology, 2006, 66:1466-1467. ;NMO影像学特点; 三、Balo病（同心圆硬化）;三、Balo病（同心圆硬化）;三、Balo病（同心圆硬化）;Balo头颅MRI影像学特点;Balo的治疗; 四、TIDD(瘤样炎性脱髓鞘病);TIDD(瘤样炎性脱髓鞘病) ;TIDD的特点;;;;;;;;毛细胞型星形细胞瘤 1.病理上WHO分级为I级， 2.约占胶质瘤5%-10%。 3.好发于儿童和青年，占小儿胶质瘤的1/3。 4.好发于视交叉、下丘脑、小脑，儿童易发生于脑干,大脑半球毛细胞星形细胞瘤少见,若发生多在额叶,肿瘤边界清楚。可脑膜增厚强化,但不是肿瘤侵润,无交通脑积水。 5.病程很长，5年生存期85%-100%。 6.MRI上T1低、T2高信号，通常不均匀增强或增强不明显。;淋巴瘤影像特点: 1.呈慢性或亚急性起病，发病后进展快。可侵犯脑膜、脑实质或脊髓。 2.呈多中心性生长，中线与旁中线结构最易受累。 3.脑实质病变多以双侧底节、视丘、脑干等中线结构为中心，呈典型的浸润生长，占位效应和脑水肿可较轻。 4.脑CT呈低、等或高密度信号。MRI可见长T1长T2信号。CT或MRI增强后呈均一结节状强化。 ; 五、CNS脱髓鞘病治疗进展 ;中国多发性硬化治疗的专家共识 ;一、MS的急性期治疗;一、MS的急性期治疗;一、MS的急性期治疗;一、MS的急性期治疗;一、MS的急性期治疗;二、MS的缓解期治疗;二、MS的缓解期治疗;二、MS的缓解期治疗;二、MS的缓解期治疗;MS需要早期治疗;小结