《三基培训》社区获得性肺部感染抗生素的应用.pptVIP

基本原则 药效学 抗菌谱和抗菌活性 药动学 吸收、分布、代谢和排出过程 药效学/药动学 时间依赖型 要求血清浓度最低抑菌浓度（TMIC）持续时间超过给药间期的40%（青霉素类）至50%（头孢菌素类）。通常剂量给药，血清药物浓度达到MIC值的4~5倍，其杀菌作用即处于饱和状态，增加给药剂量一般并不改善疗效。 常见药物：青霉素类、头孢霉素类、大环内酯类、克林霉素等 药效学/药动学 浓度依赖型 药效学参数是24H曲线下面积（AUC）/MIC（免疫健全患者要求50，免疫抑制患者要求100），以及血清药峰浓度（Cmax）／MIC比值（8~10倍）。有抗生素后效应。 常见药物：氨基糖甙类、喹诺酮类、阿奇霉素、甲硝唑等 疗程 一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时 。 特殊情况：败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈 。 抗菌药物的联合应用 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少 抗菌药