课件：抗帕金森和治疗阿尔茨海默病药.ppt

多选 1.左旋多巴的不良反应有（ ） A.胃肠道反应 B.体位性低血压 C.开—关现象 D.精神障碍 E.肝昏迷 2.下列不可与左旋多巴合用的药物是（ ） A.维生素B6 B.利血平 C.司来吉兰 D.卡比多巴 E.氯丙嗪 3.下列关于苯海索的描述正确的是（ ） A.又名安坦 B.属于胆碱受体阻断药 C.可以阻断中枢胆碱受体 D.可以减弱纹状体中乙酰胆碱的作用 E.疗效不如左旋多巴 阿尔茨海默病 疾病简介 老年性痴呆：一种由器质性的脑损伤导致的智能障碍，与年龄高度相关。表现为记忆力、判断力、抽象思维能力丧失，运动、视力不受影响。 AD病程3-20年，确诊后平均存活10年，先有精神死亡，继之肉体死亡。 疾病简介 主要分类： 阿尔茨海默痴呆（AD，70%） 血管性痴呆（VD） 混合性痴呆(MP) 其他类型痴呆(外伤，颅内血肿） 治疗以改善症状为主：胆碱酯酶抑制药 他克林（Tacrine)： 可促ACh释放、加强神经-肌肉传递。可延缓病程1－12个月（注意肝毒性）。 多奈派齐（Donepezil）： 可逆性胆碱酯酶抑制药。 石杉碱甲（Huperzine A）： 强效、可逆性胆碱酯酶抑制药。 预防 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 L O G O 可编辑 可编辑 L O G O 第六章抗帕金森病治疗阿尔茨海默病药 药理学 帕金森病 1 帕金森病的定义 2 临床表现 3 临床药理 4 护理问题 5 预防 6 病因 帕金森病 概述 帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又称震颤麻痹（paralysis agitants），是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。 患病 65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性，全球一半帕金森病人在中国。 临床特点 静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征 帕金森病 临床上PD分为 原发性、动脉硬化性、老年性、脑炎后遗症及化学药物中毒性 化学药物中毒例如CO、锰中毒、抗精神病药中毒（吩噻嗪类、丁酰苯类等） 病因学说 （1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说 多巴胺学说 DA能神经通路 维持机体正常运动功能 锥体外系 相互调节、动态平衡→ 胆碱能神经通路 （—） （+） DA↓ Ach↑ → 锥体外系反应（震颤麻痹） 根据以上发病机制，提出PD治疗思路 增强中枢DA神经功能 阻断中枢胆碱受体 帕金森病治疗药 拟多巴胺类药：1. 多巴胺的前体药： 左旋多巴 2. 左旋多巴的增效药 ：卡比多巴 促进多巴胺的释放及激动多巴胺受体药 1. 多巴胺受体激动药：溴隐亭 2. 促多巴胺释放药：金刚烷胺 中枢抗胆碱药 苯海索（安坦）、苯扎托品 一、拟多巴胺药 左旋多巴（levodopa, L-dopa） 【机制】 左旋多巴易透过血脑屏障进入脑组织，在脑内脱羧酶的作用下生成DA，补充纹状体中DA的不足，增加脑内多巴胺浓度的药物)，产生治疗帕金森病的作用。 DA不易透过血脑屏障进入脑组织，因此服用DA不具有抗帕金森病的作用 不用于由吩噻嗪类药物引起的帕金森综合征 左旋多巴 【临床应用】 1、治疗帕金森病 起病初期用药疗效更为显著。 2、肝昏迷 正常情况下，机体蛋白质的代谢产物苯乙胺和酪胺都在肝内被氧化解毒。 肝脏功能受损→苯乙胺、酪胺↑ →脑内假性神经递质苯乙醇胺、羟苯乙醇胺 ↑ →CNS功能紊乱-肝昏迷 左旋多巴 【不良反应】 早期 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲低下等； 2. 心血管反应 体位性低血压，心律不齐 长期 3. 异常不随意运动，可出现“开－关现象”； 4.精神障碍。部分患者可出现幻觉、妄想、躁狂、失眠、焦虑、恶梦和情感抑郁等 即病人突然多动不安（开），而后又出现肌强直运动不能（关），两种现象可交替出现。 左旋多巴 【相互作用】 1、 维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。 2、 抗