1、心脏解剖学.ppt

山西医科大学第一医院第三十届心电图理论学习班 （三）感觉神经 1、一部分是上4～5胸神经后根 节细胞的周围突，随交感神经 心支至心丛，再至心脏和大血管 中枢突止于脊髓 牵涉性痛的形态学基础 2、另一部分是迷走神经结状节细胞 的周围突，经迷走神经及其心支 至心脏，中枢突止于延髓 了解心脏的神经支配，更能理解某些临床现象产生的原因 以及某些治疗措施的依据，如 1、心绞痛时，疼痛常位于心前区，其“痛觉”尚可发生于 左臂及左前臂内侧。 非典型性心绞痛时，有时其痛觉可表现于上腹部，因 同一感觉纤维可分支支配多个器官，如心与胃 2、阵发性心动过速时，刺激迷走神经以终止发作，是利用 某些脑神经的反射联系 压迫颈动脉窦 心跳减慢 眼心反射 按压眼球 心跳减慢 八、心脏的淋巴管及淋巴回流 心脏的淋巴管在心内膜下、心外膜下和心肌层内 形成淋巴管网 心内膜下网和心肌内网的淋巴均注入心外膜下网， 后者尚可分为深浅两层，其输出管汇成左、右淋巴干 左淋巴干沿室间沟上行，最后注入支气管肺淋巴结和 气管杈淋巴结；右淋巴干在冠状沟内走行，经升主 动脉前上行，注入主动脉弓淋巴结。 支气管癌、淋巴肉瘤、食管癌等可经淋巴管转移至 心脏窦房结近旁的淋巴结 九、心包 心包 纤维心包 浆膜心包 脏层 壁层 心包腔 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦 （二）心壁 1、心内膜 心瓣膜 2、心肌层 心房肌 心室肌 浅层斜行 中层环形 深层纵形 3、心外膜 浆膜性心包脏层 心肌的走行 心内膜 心外膜 心肌膜 心脏壁的结构 内皮 内皮下层 致密结缔组织 心内膜下层 疏松结缔组织 Ⅰ 心内膜 闰盘 线粒体 由心肌组织组成 Ⅱ 心肌膜 组成: 间皮＋结缔组织 构成心包脏层 心包受损 影响心脏功能 Ⅲ 心外膜 构成: 内膜向心腔 内折叠 功能: 防止心室和大 血管的血液逆流 Ⅳ 心瓣膜 心瓣膜 五、心的传导系统 窦房结 结间束 房室结区 房室结 房室束 左束支 右束支 Purkinje纤维网 前结间束 中结间束 后结间束 窦房结 房室结 房室束 终支 心脏的特殊传导系统 特化的心肌细胞 房室结区 房室结 房室束 右束支 左束支 前组 间隔组 后组 左束支 六、心的血管 左冠状动脉 右冠状动脉 冠脉循环 心占体重的约0.5％，总的冠脉血流量占心输出量的4～5％。 动脉 静脉 冠状窦 右心房 Arterial supply 1、Left coronary artery 左冠状动脉 Arises from left aortic sinus Runs between pulmonary trunk and left auricle into coronary sulcus Branches Anterior interventricular branch 前室间支 Circumflex branch 旋支 Distribution－supplies left atrium and ventricle, lesser portion of anterior wall of right ventricle, and anterior 2/3 of interventricular septum （一）心的动脉 前室间支 左室前支 1-5支 右室前支 数个 左圆锥支 3.前室间隔支 8-12支 旋支 左缘支 左室前支 1-3 左室后支 0-5 窦房结支 左房支 1-2 左房旋支 2、Right coronary artery 右冠状动脉 Arises from the right aortic sinus Runs forward between right auricle and pulmonary t