肺结核合并带状疱疹的护理进展.docVIP

肺结核合并带状疱疹的护理进 /PC （广丙艾滋病临床治疗中心南宁市第四人民医院广丙?南宁 530023 ） 摘要：近年来，肺结核的发病率越来越高，尤其是针对老年人群体而言， 因其自身免疫力较低，非常容易并发细菌、病毒等感染。而带状疱疹主要是由祌 经水痘带状病毒入侵脊髓神经引发的，疼痛、疱疹是带状疱疹的主要特征。随着 肺结核合并带状疱疹患者的不断增多，护理干预受到了人们的广泛关注。木文主 要对肺结核合并带状疱疹的护理措施予以分析，为以后相关工作提供可靠参考。 关键词：肺结核；带状疱疹；护理 肺结核是一种威胁人类健康的传染病，也是我国重点控制的疾病之一，其具 有感染率高、发病率高、死亡率高、地域差异大的特点［1］。带状疱疹是一种皮 肤感染疾病，此病毒会在人体中长期潜伏，一旦患者出现感染、劳累、感冒或抵 抗力下降，就会导致病毒再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神 经和皮肤产生强烈的炎症，并伴有祌经疼痛［2］。两种疾病都会给患者身体带来 极大的痛苦，需要给予科学的护理干预，减轻患者疼痛，促进疾病康复，才能提 高患者牛.活质量和满意度。 1.肺结核合并带状疱疹的护理 1.1心理护理 肺结核是慢性传染病，病程长，治疗时间长，毒副作用大。而带状疱疹发病 非常突然，病程也比较长，且经常伴有祌经疼痛，在皮疹出现之前与皮疹消退之 后，均会有疼痛。两病的同时存在，使患者躯体和心理遭受很大的痛苦，导致患 者极易产生恐惧、不安、焦虑等不良情绪。病人情绪的稳定、良好的心境，精神 放松，可以增强对疼痛的耐受性。Mocc指出：“通过调整护患关系，能够缓解成 年人的中度疼痛。”因此，护理人员应显示出理解患者的痛苦，安慰患者，向患 者讲述肺结核与带状疱疹的发病原因、治疗方法、预期效果及注意事项等，针对 患者的具体情况，给予有效的心理疏导。护士只有设法减轻患者的心理压力，才 能提高患者的疼痛阈，缓解患者的不良情绪。同吋，积极鼓励患者，使患者树立 战胜疾病的信心，提高患者遵医行为，促进患者早日康复。 1.2疼痛护理 疼痛是带状疱疹患者最常见的临床症状之一，护士要善于敏锐地观察患者的 疼痛反应，耐心听取患者的诉说，评估患者疼痛的性质、程度并制定相应的护理 措施。同吋，向患者讲述疼痛产生的原因及减轻疼痛方法等，让患者充分了解疾 病的经过，主动配合护理干预。多与患者沟通，加强护患者关系，分散患者注意 力，提高患者对自身疾病的认知，逐渐消除患者的不良情绪，增强患者疼痛耐受 度［3】。指导患者穿柔软宽松的棉质衣服，取健侧卧位，减少创面摩檫，从而减 轻疼痛。患者疼痛难忍的吋，必然会影响患者的休息与睡眠，此时，一定要为患 者营造良好的睡眠环境，尽可能减少外源性疼痛刺激，可给予止痛、镇静等药物， 帮助患者顺利入睡。此外，还可以通过转移注意力的方式，减轻患者疼痛，如阅 读有意义的书刊、听音乐、看有趣的电视节0或与病友聊天等［4】。 1.3疱疹护理 1.3.1水疱溃破前护理 在早期发现患者出现带状疱疹吋，通常疱疹面积较小，ii未溃破，此吋加强 水疱护理非常重要。有关研宄［5】显示：用中药青黛粉涂抹患者患处，可以有效 延缓疱疹进展，减轻患者痛苦。具体操作如下：用水调均中药青黛粉之后，用棉 签把药水涂抹在患处，每天4-5次。还奋研究［6］显示：将紫金锭涂抹在患处，也 具有很好的效果。具体操作如下，用水调均紫金锭之后，用棉签将药水涂抹在患 处，每天4-5次。然而，有关学者［7-8］认为，中药青黛粉与紫金锭均是冇颜色的， 在患处涂抹药水之后，无法有效观察水疱进展情况，为此，提出了用1/5000的 呋喃西林清洗患者患处，每天1次，这样不仅可以便于水疱观察，还可以达到清 洁、消毒的效果。局部皮肤瘙痒较重时，也可用炉甘石洗剂、5%碘苷（疱疹净） 涂搽患处。在此阶段护理中，无论采用哪种处理方式，都要注意消毒隔离，操作 轻柔，避免弄破水疱，如果患处覆盖有毛发，需要清理毛发之后再予以处理。若 水疱面积较大II未溃破，可用生理盐水清洁皮肤，2%的碘伏消毒，无菌注射器 抽吸疱液，以此来减小皮肤张力，缓解疼痛，但是不可去除疱壁，避免发生感染 ［9】。 1.3.2水疱溃破后护理 在水疱溃破之后，经常会在患者皮肤表面形成一定的创U,在此情况下，需 要先对患者创口予以清洗，有效消毒，避免合并细菌感染。奋关研究［10］表明: 用1/5000的呋喃西林对患者创口进行直接清洗，能够达到抗感染、消毒的效果。 在清洗过程中及清洗之后，均要对创U进行特定电磁波谱(TDP)灯照射，特别 是清洗之后，最好对患者患处照射30-60分钟，并且在照射之前，先用W复济进 行创口喷洒，当创口分泌物较多的吋候，可以适当增加清洗与照射次数。在TDP 灯照射10分钟之后，在创口表面进行涂药，主要采用百多邦软膏或阿昔洛韦软 膏，每天3-