《慢淋小小讲》-公开·课件.pptVIP

慢性淋巴细胞白血病的诊断和治疗 诊断：CLL是一种B淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性 疾病，其特点为成熟形态的淋巴细胞在体内积聚，使血液和骨髓中淋巴细胞增多，进而引起淋巴结、肝、脾肿大，并可累及其他组织器官。CLL特指B细胞肿瘤，既往T-CLL现称为T幼稚淋巴细胞白血病(T-PLL)小细胞变异型。CLL的精确诊断主要依据血细胞计数、血涂片细胞形态学和免疫分型，不典型的患者需要结合其他检查进一步明确。 血液细胞学 CLL的诊断要求外周血B淋巴细胞5×10 9／L（不是单克隆），持续3个月以上；或尽管B细胞5×10 9 ／L，但骨髓表现为典型的CLL细胞浸润。 在形态上，典型的CLL细胞为成熟的淋巴细胞，体积小，染色质呈凝块状，无核仁，胞质少，核质比高。不典型细胞包括幼稚淋巴细胞，细胞核有切迹的细胞或细胞体积较大、胞质较丰富的成熟淋巴细胞，其核染色质浓集稍差，核质比小于正常成熟淋巴细胞，部分细胞有核仁。 血液细胞学 形态学上的典型CLL指不典型细胞≤0．10，幼稚淋巴细胞的逐渐增多一般和疾病的侵袭过程相关，而如果幼稚淋巴细胞在外周血淋巴细胞的比例0．55，则诊断为幼稚淋巴细胞白血病(PLL)。当幼稚淋巴细胞在外周血淋巴细胞中占0．10～0．54时，称为伴幼稚淋巴细胞增多的CLL(CLL／PL)。 免疫表型 CLL典型特征为B细胞表面抗原CD5、CD19和CD23阳性