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商标代理机构服务质量评价调查问卷 受访企业或个人 联系电话 商标代理机构名称 商标具体服务内容 □商标注册 □商标变更 □商标续展 □商标质押 □其他 评 价 内 容 评价 商标代理合同签订及履行情况 依法规范签订代理合同，合同双方的权利义务明确；按时、按质完成委托任务；在履约过程中，提出并实施了积极的、科学合理的措施，保证了代理合同的有效实施。 优 □ 良 □ 中 □ 差 □ 商标代理职业道德水平 对委托人委托的商标事务尽职分析，风险告知清晰、完整、合法；无夸大代理能力，作出确保成功的虚假承诺；无向委托人明示、暗示与行政机关、社会团体等部门及其工作人员存在特殊关系，以此承揽业务的问题。 优 □ 良 □ 中 □ 差 □ 规范管理及业务水平 代理项目有完整、合理、可行的实施计划；代理项目人员配置齐全、职责明确；有专职的项目负责人，全过程服务细致、耐心，服务态度端正；从业人员业务水平高，运作程序规范。 优 □ 良 □ 中 □ 差 □ 职业道德及企业信誉 严格遵守执业行为准则、职业道德准则；以服务质量、企业信誉参与市场竞争；坚持实事求是，维护委托人的合法利益；严格保守执业过程中的技术和商务秘密；严格自律，共同维护和促进本行业的职业道德和信誉。 优 □ 良 □ 中 □ 差 □ 代理过程其它方面的综合评价 代理服务的各方面周到、细致、无疏漏，组织协调工作到位，未对商标委托代理产生不良影响，未给委托人造成损失，无违法违规行为。 优 □ 良 □ 中 □ 差 □ 商标代理过程出现问题的具体说明 综合评价意见和建议：　　　　　　　　　　　 受访企业或个人（盖章或签字） 年 月 日 受访的商标委托人对该商标代理机构综合评价意见： 优 □ 良 □ 中 □ 差 □ （盖章） 年 月 日 发放日期 年 月 日 接收日期 年 月 日 说明： 1、本表是由工商部门向商标委托企业或个人发出的，用于了解全市各商标代理机构开展业务情况调查表。 2、填表需知：为真实反映各商标代理机构的业务水平，便于监管机构的管理，请受访企业或个人如实填写本表。反映问题要实事求是，认真负责（对别人负责就是对自己负责）。涉及反映问题的时间、地点、经过、情节等事实要清楚或基本清楚，必要时提供证据，并落款署名。 3、最后一栏“综合评价意见”栏，由受访对象根据事实进行评价，有一项“差”综合评价即为“差”；有两项“中”综合评价即为“中”；有三项“良”综合评价即为“良”。 4、投送时间：受访对象请于收到该表之日起3日内，将该表填写好并寄回辖区县级工商局商广机构。