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道路交通事故现场勘查笔录
事故地点
天 气
勘查时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
勘查人员姓名
单位
一、道路基本情况
道路走向: 道路行政等级:
影响视线或行驶的障碍物: □ 无 □ 有: 。
道路交通标志:□ 无 □ 有:标志名称及内容: 。
道路隔离设施:□ 无 □ 有:名称: 。
路面性质:□ 沥青 □ 水泥 □ 砂石
路表情况:□ 干燥 □ 潮湿 □ 积水 □ 漫水 □ 冰雪 □ 泥泞 □ 其他
照明情况:□ 白天 夜间路灯照明:□ 无 □ 有
其他需要记录的情况:
二、相关部门到达情况
1、急救、医疗部门: 2、消防部门:
三、初步判断现场人员伤亡
死亡:( )人;急救、医疗人员签名确认:
受伤:( )人。
现场勘查人员签名: 记录人签名:
当事人或者见证人签名:
共 肆 页 第 壹 页
道路交通事故现场勘查笔录(续页)
四、肇事车辆情况
1、现场有肇事车辆( )辆。
甲车:A、车辆型号及牌号( );
B、是否有保险标志( );C、车辆档位( );
D、转向灯开关位置( );E、照明灯开关位置( );
F、是否扣留车辆及行驶证( )。
乙车: A、车辆型号及牌号( );
B、是否有保险标志( );C、车辆档位( );
D、转向灯开关位置( );E、照明灯开关位置( );
F、是否扣留车辆及行驶证( )。
丙车: A、车辆型号及牌号( );
B、是否有保险标志( );C、车辆档位( );
D、转向灯开关位置( );E、照明灯开关位置( );
F、是否扣留车辆及行驶证( )。
2、肇事车辆不在现场。
经初步判断:A、车型( );B、车号( );
C、颜色为( );D驶离路线或方向( );
E、无相关信息( )。
其他需要记录的情况:
现场勘查人员签名: 记录人签名:
当事人或者见证人签名:
共 肆 页 第 贰 页
道路交通事故现场勘查笔录(续页)
五、当事人及证人情况
1、肇事驾驶人是否在现场( )。若在现场,其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下:
是否已扣押机动车驾驶证:
2、除肇事驾驶人外,现场共查找到( )名当事人,其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下:
3、现场共查找到( )名证人,其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下:
现场勘查人员签名: 记录人签名:
当事人或者见证人签名:
共 肆 页 第 叁 页
道路交通事故现场勘查笔录(续页)
六、涉及危险物品情况
是否涉及危险物品:□ 否 □ 是:
初步查明危险物品为:□ 爆炸物品 □ 易燃易爆化学物品 □ 毒害性
□ 放射性 □ 腐蚀性 □ 传染病病原体 □ 其他危险物品。
危险物品名称为:
七、抽血或提取尿样情况:现场共带离( )名涉嫌酒后或服用国家管制的精神药品、麻醉药品嫌疑的当事人进行抽血
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