课件：全自动血浆净化装置.ppt

9.血管通路的建立 1、CRRT治疗常用血流量120-180ml/min，血浆置换治疗的血液流量要求以80- 100ml/min； 2、针对做血浆置换的患者的治疗次数不是很多，一般采用临 时血管通路。 3、 临时血管通路的建立：一般采用直接穿刺。 穿刺血管为：①外周浅表大静脉—静脉。 ②足背动脉-静脉；桡动脉-静脉；股静脉-静 脉。 备注：但有的患者血管条件不能达到治疗的要求。因此必须考 虑使用动脉，以满足治疗所需的血流量。 4、穿刺针选用18G以上的，能满足治疗的血流量。 5、长期血管通路的建立：是用于多次的进行血浆置换及CRRT治疗的患者及周围血管建立困难者，一般采用大静脉插管，如股静脉插管和颈内静脉插管及锁骨下静脉插管。 10.血浆处理量的标准 血浆处理量的标准=体重（Kg）×0.065×（1-Ht/100）. Ht=红细胞压积 置换的血浆量为患者的血浆量的1-1.5倍为宜。 因为根据研究发现，血浆置换量超过病人血浆容量的 1.5倍时，其置换效能迅速下降，再增加置换量亦不能 取得更加的效果。依照以上提供的公式计算出来的结 果，正好是人体的一个血浆量。 10.1置换血浆量与血管内物质清除率的关系 置换血浆 置换量 置换后物质清除率 容量数 （ml） （%） 0.5 1400 39 1.0 2800 63 1.5 4200 82 2.0 5600 86 2.5 7000 89 3.0 8400 90 11.血浆置换常用置换液 新鲜冰冻血浆 白蛋白溶液，浓度一般稀释到5%-10% 血浆代用品 血液净化治疗的并发症 ? 与血管通路有关： 穿刺部位血肿、疼痛 ? 与抗凝剂有关： 出血、低血钙 ? 与置换过程有关： 过敏反应、血容量减少或扩张、感染和热 原反应、低血压和低血容量、溶血、 心 律失常等 ?与病人自身的情况有关 出血、对药物的过敏等  谢谢 旭化成可乐丽医疗株式会社 北京华旭众和科贸有限公司 There can be miracles, when you believe 只要相信，就会有奇迹出现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血液灌流 血液灌流：将患者的血液引出体外，经过一个具有吸附作用的吸附器，达到清除致病物质。 DHP 患者 P I 1 P I 2 血液吸附器 动脉壶 静脉壶 血液泵 血液不足检测器 气泡检测器 肝素 P 3 耗材选择 血浆分离器 血浆成分分离器 血浆吸附器 白细胞吸附器 持续血滤器 所有耗材为一次性使用 OP型血浆分离器简介 材料：聚乙烯 原理：分子筛 特点：①中空纤维膜 ②膜内表面处理优 ③滤过性能高 ④生物反应性好 ⑤锐截止点 膜孔径： 0.3um 面积：0.3m2 、0.5m2 、0.8m2 　中空纤维丝横断面电子镜像 中空纤维丝平面电子镜像 EC型血浆成份分离器简介 材料：聚乙烯乙烯醇 清除原理：分子筛方法 特点： ①膜孔径细密、均一 ②四种型号，不同的孔径，供各 种的疾病选择 ③白蛋白、HDL丢失少 ④采用内致密外疏松的结构， 保 持良好的通透性 ⑤优良的抗凝性 ⑥不同的型号，IgG的清除率不 同 中空纤维丝横断面电子镜像 中空纤维丝平面电子镜像 BRS胆红素血浆吸附器简介 树脂吸附器 特异性吸附胆红素和胆汁酸 吸附原理：物理静电结合 材料：聚乙烯二乙烯苯聚合树脂。于人体的生物性极好 树脂表面经过特殊处理，防止树脂的脱落 高压蒸汽灭菌