自体血回输在手术中的应用.pptVIP

我国现状 应用前景 随着外科手术的不断发展，大手术、危重病人手术例数日益增多 。现代医学强调一种无血医院、无血手术、无血医疗的概念，所谓“无血”，当然不是一点血也没有，而是要尽最大可能减少患者对异体血的需求。 三级综合医院评审标准实施细则 回收式自体输血的定义 回收式自体输血是指利用血液回收装置，对手术中的出血进行回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理， 再将其回输给患者本人的一种输血方法。 原理 优点 1、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 2、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 3、避免异体输血反应（免疫反应）。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、解决不接受异体输血的宗教信仰者供血。 6、 对大出血患者能快速回收，无量的限制。 7、不需配型及疾病检验，使用方便、及时快捷 8、回收的自体血优于库存异体血。 适应症 1、创伤外科手术,如大血管损伤、肝脾破裂、宫外孕大出血。 2、估计出血量大于500ml的手术,如脑膜瘤切除术、全髋置换术、脊柱内固定手术、门脉高压分流、以及肝、脾、肾手术等。 3、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。 禁忌症 有菌血症或败血症病人。 血液被细菌严重污染的病例。 血液被恶性肿瘤严重污染的病例。 开放性创伤超过4小时。 并发症 1.“回收血综合征”：血压下降、伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升等类似急性呼吸窘迫综合症 。 2、溶血：如果吸引负压过高，就会发生溶血。 3.凝血功能障碍：洗涤后的自体血凝血因子、血浆蛋白和血小板明显减少，因此在大量输自体血后，可产生稀释行凝血功能障碍。 4.代谢性酸中毒，低钙、低镁等。 注意事项 术中处理的血液不得转让给其他患者。 吸引器负压＜20kp。 清洗液选林格液，大于500ml以确保有害物的清除。 用枸橼酸钠替代肝素做抗凝剂 。 回收血量大于3000ml时应常规补充新鲜冰冻血浆和血小板，以免发生凝血障碍 。 严格执行无菌操作规范。 回输血液时，必须使用输血器。 血液暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于储血专用冰箱，但不超过24小时。 可行性 本项目操作简便，技术难点少，易于掌握。对病人不良反应少。 本项目还得到夏主任的支持，在麻醉医师指导、协作下操作更安全。 目前缺少一台血液回输机，希望院领导支持、帮助。 FSTCM 自体血回输在手术中的应用 手术室 2013.09 异体输血 治疗 危害 输血是危险的，但是出血更是致命的！ Reservoir Waste Processor Saline wash Red cell Saline * * 时至今日，异体输血正如一把双刃剑，在治疗的同时带来危害，甚至危及我们的生命。 FSTCM