课件：发育性髋关节脱位DDH李小群演示文稿.ppt

四、幼儿或儿童组（3～8岁） 1、病理和临床特点：髋关节周围结构出现适应性短缩，髋臼和股骨头出现结构性改变，股骨头多固定到真臼上缘水平。 在严重型髋脱位患儿下肢牵引已无法防止或减少股骨头缺血性坏死的发生率，而是需要肢体短缩达到目的。 2、一期股骨短缩、旋转＋前侧途径切开复位＋关节囊紧缩缝合：同期矫正软组织异常可有效防止术后再脱位，但是软组织异常及矫正方法尚缺乏很好的描述。有时候术后X线显示复位，骨性畸形的矫正亦无技术错误，却在负重行走后出现半脱位或脱位，极有可能是软组织异常纠正未到位。 根据X线片股骨头上缘至Y型软骨的距离估计术中股骨需要短缩的长度，通常2～3cm。股骨近端内旋15~45°。切除假臼处多余的关节囊，将关节囊最外侧部分拉到最内侧缝合。在小粗隆处切断髂腰肌、切开附着于股骨颈内侧的关节囊时，避免损伤旋股内动脉。 实施该手术时若有指征矫正髋臼发育不良，可同期进行Salter或Pemberton骨盆截骨。 3、骨盆截骨：单纯骨盆截骨或切开复位联合手术，是增加或保持髋关节稳定的措施。骨盆截骨有多种方式，为矫正年长儿童的股骨头和髋臼异常，骨盆截骨还可与股骨短缩截骨同时进行。 截骨方法 年龄 手术指征 Salter截骨 1.5～6岁 髋关节同心圆复位，髋臼指数10~15° Pemberton髋臼成形 1.5～10岁 髋臼指数10~15°，股骨头小