《抗菌后效应及临床意义》-公开·课件.pptVIP

抗菌后效应及临床意义 一、概念 抗菌后效应（PAE）：是指细菌接触抗菌药物后，当抗菌药物被清除时，细菌生长仍在一定时间内受到持续抑制的效应 二、PAE的机制 1：抗菌药物造成细菌的非致死性损伤或与靶位持续结合，使细菌恢复再生长的时间延长 2：抗菌药物的促白细胞效应（PALE） 3：细菌新合成酶或核蛋白酶恢复尚需一定时间，而呈现PAE 三、PAE的特点 同种抗菌药物对不同细菌的PAE不同 例：?-内酰胺类抗生素对革兰阳性球菌的PAE长（1~2小时），对革兰阴性杆菌PAE短（＜1小时）；环丙沙星对大肠杆菌PAE为4.1小时，对葡萄球菌PAE为1.9小时 不同抗菌药物对同种细菌的PAE不同 例：对金黄葡萄球菌PAE　克林霉素　为6.8小时；庆大霉素　为4.9小时；红霉素　为3.4小时；头孢哌酮　为4.6小时 例：环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星对金黄葡萄球菌和大肠杆菌PAE均为1~2小时，环丙和氧氟杀菌活性强，诺氟沙星几乎无PAE　 四、PAE与临床给药 氨基糖苷类 应用现状：目前此类药物仍广泛采用每日2次或3次的给药方案 PAE研究发现后，此类药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的PAE时间都较长，且　呈明显的浓度依赖性 依PAE，此类抗生素1日1次经药可增强其抗菌作用，并可降低肾、耳毒性，其机制是： PAE机制 此类抗生素的抗菌作用取决于血药峰浓度，而与持续恒定的血药浓度关系不大 1