课件：肿瘤相关性疲乏的学习.ppt

可编辑 可编辑 癌症相关性乏力症状的学习 胸部肿瘤内科 周蔷 1.定义2.评估办法3.相关因素4.改善方法 定义 癌症相关性乏力症状（cancer-related fatigue syndrome，CRFS）严重影响癌症患者的生活质量及治疗依从性 ，已成为近年来肿瘤界的研究重点。 CRFS 定义为与癌症或癌症治疗相关的一种长期持续存在的主观疲劳症状（包括肉体和精神），而这种疲乏与近期活动和正常功能干预无关。 70％～100％的肿瘤患者都有不同程度的乏力症状。且以中重度为主，严重影响了患者的生活质量及质量依从性。 评估及量化 CFS（癌症疲乏量表）由YosukeUchitomi等人创制,专门用于癌症患者疲劳症状的调查。 它由15个条目,3个副表组成—躯体疲乏、情感疲乏、认识力疲乏。每一条的评分从1分(没有)到5分(很重),计数分数时要减去调分,0分为无疲乏状态,分数愈高,表明疲乏症状愈严重。 具体评分如下: 情感疲乏=20-(条目5+8+11+14); 认知疲乏=(条目4+7+10+13)-4; 躯体疲乏=(条目1+2+3+6+9+12+15)-7。 疲乏总分为以上三项得分之和。 疲乏数字等级量是另外一种简便易行的评分表：评估为一种评估疲乏程度的单维量表,分为0一10表示不疲乏到所能想到的最疲乏的程度10个等级,让病人标记一个数字,数字越大表示疲乏程度越重,其中1一3分为轻度疲乏,4一6分为中度疲乏,7一10分为重度疲乏。 癌性疲乏相关因素 乏力与肺癌的组织学类型无明显关系 ( P 0. 05) ------胡昆卓 乏力与肺癌临床和病理特征关系的研究 2009 乏力与肺癌的组织学分化程度有关 , 肺癌乏力组患者的组织学分化程度低于肺癌无乏力组 ( P 0. 05) ------胡昆卓 乏力与肺癌临床和病理特征关系的研究 2009 Title 乏力与肺癌的原发肿瘤分级有关 , 肺癌有乏力组患者的原发肿瘤分级较肺癌无乏力组高 , 差异 具有统计 学意义 ( P0. 05) 乏力与肺癌的淋巴结转移有关 , 肺癌乏力组患者淋巴结转移的比例高于肺癌无乏力组 , 差异有统计学意义 ( P 0. 05) ------胡昆卓 乏力与肺癌临床和病理特征关系的研究 2009 乏力与 肺癌的TNM 分期有关 , 肺癌乏力组患者的 TNM分期较肺癌无乏力组的 TNM 分期晚 ( P 0. 05) ------胡昆卓 乏力与肺癌临床和病理特征关系的研究 2009 Title 疼痛和睡眠障碍是常见的乏力相关症状( P0.05) 抑郁是癌症患者常见的情绪障碍且与癌因性疲乏相关( r=0.537，P0.05) ， 食欲与患者情感疲乏呈负相关( r=－0.889，P0.05) -------- 沈婵娟 肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及其与生活质量关系的研究 2010 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Title 血红蛋，白血清，白蛋白，白细胞与乏力程度有相关性。 -------- 沈婵娟 肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及其与生活质量关系的研究 2010 本研究调查35例接受放疗的肺癌患者，放疗前患者疲乏的发生率74.3%( 26例) ， 疲乏评分3.97±2.89，放疗后第15天患者乏力发生率85.7%( 30例) ， 疲乏评分4.55±2.68配对t 检验，P0.05有统计学意义，可见放疗影响患者的疲乏程度. -------- 沈婵娟 肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及其与生活质量关系的研究 2010 王季颖《晚期非小细胞肺癌患者癌症相关性乏力的临床观察》一文研究了乏力与化疗的关系。 这篇文章评估了7次乏力指数（化疗前1次、化疗期间2次、随访期间4次）。在整个化疗过程中，平均乏力指数呈进行性升高；4个疗程化疗结束时，平均乏力指数上升至最高值5.31；随访期间，平均乏力指数趋于下降，随访6个月时平均乏力指数降至最低值3.95，随后乏力指数又逐步升高（F值为6.808，P＜0.01） Title 总结 1.由上可见，癌性乏力与多种因素相关：肿瘤分期，病情变化，相关症状（睡眠，疼痛，心理，食欲），放、化疗等均相关。 2.在治疗前必须对患者的一般健康状态进行评估，及时进行乏力的评估和干预，可以帮助患者改善体能状况，从而更好地耐受化疗. 治疗 CRF 目前尚无特效治疗药物，有效的治疗措施有 3种： (1)针对可治疗的乏力相关因素进行治疗； (2)一般性干预处理（包括适量运动、教育以及认知行为的介入。） (3)特殊干预措施。 控制病情 改善症