肌肉肌腱损伤康复.pptxVIP

肌肉肌腱损伤康复;股四头肌损伤康复;; 起止点 起点：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前侧，股外肌起自股骨粗线外侧唇，股内肌起自股骨粗线内侧唇。 止点：四个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆 ;股四头肌挫伤; 轻度 压痛局限，膝可曲到90度，轻度跛行。 中度 局部肿胀明显，可触及肿块，膝不能屈曲到90度，上楼、站立时有疼痛感，跛行。 重度 肿胀广泛膝不能屈曲到90度，较剧烈的疼痛，必须依靠拐杖行走，膝关节有积液，明显跛行。 肌腹、肌止点断裂;体征：肿胀、疼痛、皮温高、皮肤潮红、 断裂时可触及凹陷 查体：肌力下降或无力收缩、肌肉萎缩;评定： 肌力、 大腿围度、 ROM、 VAS;治疗与伤后训练;一 加强运动中的自我的保护 二 对已经发生地挫伤要及时治疗，防治组织粘连及骨化性肌炎的发生。;解剖： 股二头肌、大腿后外侧浅层，有长、短两个头。 长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇下半部。止于腓骨头。功能：近固定时，使膝关节屈和外旋，长头还可使髋关节伸。远固定时，两侧收缩，使大腿在膝关节处屈；当小腿伸直时，使骨盆后倾。 ; 半腱肌和半膜肌：大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜，起于坐骨结节，止于半腱肌止于胫骨上端内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁后面。 功能：近固定时，使膝关节屈和内旋，还可使髋关节伸。远固定时，与股二头肌相同。 ;损伤机制： 在短跑运动中，腘绳肌努力使向外摆动的小腿胫骨减速。而当脚部落地时，腘绳肌的功能则是尽可能的牵拉伸展髋部后方，使髋关节伸直。如此轮流交替进行，才使另一条腿得以迈向前方。 这个运动时相中，在迈出脚落下打在地面之前，腘绳肌（通常是股二头肌部分）由于被最大幅度地活动和牵拉（接近于最大肌肉长度）变得容易受损伤。以下有一些引起腘绳肌损伤相关的个体风险因素：;?腘绳肌损伤按程度严重可分为I、II、III度。I度损伤包括轻微的肌肉撕裂；II度损伤是肌肉纤维部分撕裂；III度则是肌纤维发生完全断裂。 I度损伤会有哪些表现： ???1、?大腿后方有紧绷感； ???2、?可以进行正常地工作，但会略有不适感； ???3、?局部轻微的肿胀； ???4、?俯卧平躺时，抗阻屈曲膝关节会有不适感，但不一定会引起较大的疼痛。 ;II度损伤会有哪些表现： ??1、?较严重的损伤会出现走路跛行； ???2、?活动时偶尔会突发刺痛； ???3、?可发现局部肿胀； ???4、?局部按压加重疼痛； ???5、?抗阻屈曲膝关节引起疼痛； ???6、?有可能无法完全伸直膝关节。 III度损伤会有哪些表现： ?? ?1、?走路严重受限，甚至需要拐杖帮忙下行走； ?? ?2、?活动时，特别在屈膝过程中出现剧烈疼痛； ???3、?局部肿胀非常明显。;评定： 肌力、 大腿围度、 ROM、 VAS;早期即开始治疗非常重要。最佳的治疗时机是在损伤后48小时内进行。此时患者可根据如下方案进行自我康复： ??? 1、?使用冷疗法RICE（即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）技术； ?? ?2、?使用加压绷带减小肌肉内部出血； ??? 3、?早期活动受伤下肢是正确的康复方案中较为重要的一条。它包括在疼痛能忍受的范围内进行伸展和肌力训练。这类练习有助于缓解局部肿胀。合理的训练可以保证任何新生修复物质延正确方向生长，以减少继发损伤的风险；?就诊专业的运动创伤科医生。 ?? ?; ??中后期治疗： 1、?使用运动按摩技术加快恢复。它在损伤的康复过程中非常重要，因为按摩可以破坏胶原化，使正常纤维重新排列，瘢痕组织产生最小。此外，按摩还能够增加损伤区血液循环。 ???2、?使用超声和电刺激理疗； ???3、?制定康复计划； ???4、?给予专门的伸展训练康复方案建议； ???5、?症状严重的患者需要使用助步工具，如拐杖； ???6、?核磁共振MRI扫描能够明确损伤程度和数量； ???7、?严重的腘绳肌断裂需要进行外科手术治疗，以修复损伤的组织。 ;腘绳肌损伤的预防： ??1、预防腘绳肌损伤较为重要的方法之一是在运动前正确地热身。已被证明为能有效降低腘绳肌损伤风险。热身运动包括一组适量的有氧训练。 ??2、针对腘绳肌群的一组专门的伸展康复方案，在进行短跑及高速运动的人群中应用较为重要。 ??3、进行周围其它肌群肌力训练，包括大腿、骨盆及下腰部的练习，以确保周围肌力平衡。 ??4、进行前后两侧伸展训练。 ??5、通过区别肌肉地紧张点和软弱点，定期地进行深部组织运动按摩放松，帮助预防肌肉劳损。 ??6、穿着保暖裤，有认为能减少损伤风险。 ;腱止点末端???网球肘（肱骨外上髁炎）;定 义;临床表现 ;康