课件：尺桡神经损伤肘关节脱位右上肢皮肤撕裂伤护理查房.ppt

4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识（9.13） 目标：患者及家属能正确疾病的相关知识及注意事项 措施： 1）评估患者及家属的知识水平，接受能力，制定教育计划。 2）讲解疾病的相关知识及注意事项，指导患者了解自己的病情。 3)向患者及家属讲解进行早期的功能锻炼的重要性，指导患者及家属掌握功能锻炼的方法。 护理评价：9.18患者及其家属部分掌握功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。 5、自理能力缺陷：与创伤和功能障碍有关（9.13） 目标：能恢复或部分回复原来的自理能力，病人能达到病情允许下的最佳自理水平。 措施： 1）常用物品置病人床旁易取到的地方。及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。 2）协助洗漱、更衣、洗头等。指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 3）及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分及全部自理活动。 护理评价：9.20 病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。（生活自理能力评分从术后50分提高到85分） 6、有潜在感染的可能（9.13） 与开放性损伤和皮肤组织坏死有关 1）保护伤口及其周围组织：保持伤口局部的密闭性，放置保护性支架。 2）指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。 3）指导患者合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力，提高自身免疫力； 4）认真执行无菌技术操作规程。给患者换药时应戴口罩、无菌手套。 5）严格执行手卫生规范，接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。 6）保持伤口外观敷料干燥，如果发生潮湿或脱落，及时通知医生并给予更换。 护理评价：9.23病人未出现潜在并发症。 健康指导 1、饮食注意多食清淡易消化的高营养、高维生素的食物及活血化瘀之品，如，蛋类、豆类、适量的瘦肉、芹菜、黑木耳、金针菇，奶制品等，以补充钙质、促进组织愈合保持大便通畅。禁食辛辣、煎炸油腻食物，限制钠盐和水分的摄入，尽量避免食用含纳高的食物及饮料如香肠、罐头等等，待肿胀消退后，再逐渐增加营养摄入。 2、保持情绪稳定，建立战胜疾病的信心。 3、防止关节再度脱位，避免创伤。 4、患肢注意保暖，避免磕碰。 5、嘱其积极戒烟酒。 常见食物的钠含量 功能锻炼的主要内容 1）早期（术后2周内）：术后肢体功能位妥善固定，减少神经吻合处张力，避免牵拉并抬高肢体促进血液回流，减少肿胀；术后24小时开始向心性按摩切口以下水平肌肉，每日数次，并适当被动活动关节。 2）中期（术后2-4周） （1）被动运动训练：为了保护关节的活动范围，防止关 节僵硬、挛缩，要指导病人在外固定保护下作对未固定的关节进行被动的伸、屈运动，3次/天，3min/次，关节运动的同时也牵伸肌肉的运动，被动训练要求病人健手助力，随时随地进行，直至神经再生恢复和肌肉出现主动收缩。 （2）按摩：为了改善血液循环，防止组织粘连，延缓肌肉萎缩可采取按摩、揉捏的手法，在训练前和训练后实施 3）后期（4周后）： 主动运动训练：当肌肉出现主动收缩时，肌力在2级左右，护士要协助和鼓励病人，抓紧时间训练手的主动运动和主动助力运动；尺神经损伤要训练手指外展、内收运动；桡神经损伤需训练水平抬腕、抬指功能； 护理难点  患肢肿胀 解决思路 1、向患者及家属讲解疾病的发展及转归，提高患者对功能锻炼的依从性。 2、学习肿胀的分级，及肢体肿胀的原因 3、制定功能锻炼的计划，积极指导患者进行功能锻炼 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 骨伤科护理查房 尺桡神经损伤、肘关节脱位、右上肢皮肤撕裂伤 护理查房 时间 2015年9月23日 地 点 淮北市中医医院骨伤科 主持人 沈豆丽 责任护士 孟慧 主查人 李晓军 参加人员 骨伤科全体护士及实习人员 尺神经 (C7~T1)是脊神经臂丛的分支，发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转致臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。 尺神经损伤 二、临床表现? ? ①手的尺侧半面皮肤感觉障碍；②第1背侧骨间肌??和拇收肌萎缩最明显，其次是小鱼际肌群；③手指不能外展与内收，手指的夹力减弱