第17章章节作用于消化系统的药物资料.pptVIP

作用于消化系统的药物 井冈山大学医学院药理教研室 授课教师 周细根 消化性溃疡 (内窥镜照片) Pathophysiology of Peptic Ulcer 一、抗酸药ANTACIDS ※抗酸药作用机制 中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (症状发作给药效果最佳) 抗酸药比较 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2 受体阻断药 Cimetidine ,Ranitidine ,Famotidine ,Nizatidine ※ 不良反应: 腹泻、便秘、头痛、嗜睡、乏力 性功能减退、男性乳腺发育、女性溢乳（抗雄激素、促催乳素） 丙谷胺 孕妇 四、抗幽门螺旋菌药 幽门螺旋菌能分泌蛋白分解酶使胃粘液分解，破坏粘膜屏障。已知消除幽门螺旋菌中明显减少十二指肠溃疡的复发率。因此，根治幽门螺旋菌具有重要意义。幽门螺旋菌在体外对多种抗菌药非常敏感，但体内单用一种药物，几全无效。临床常以甲硝唑、四环素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等的2-3药作联合应用。 根除Hp的治疗方案 PPI为基础的方案： ①奥美拉唑或兰索拉唑；②阿莫西林或克拉霉素；③甲硝唑或替硝唑。疗程7-14d。 铋剂为基础的方案： ①胶体次枸橼酸铋；②阿莫西林或克拉霉素；③甲硝唑或替硝唑。疗程14d。 小 结 止吐药 昂丹司琼 （一）容积性泻药 二、接触性泻药 三、容积性泻药和润滑性泻药 利胆药 去氢胆酸 增加胆汁中水分，稀释胆汁，清洗胆道 胆囊、胆道功能失调、胆汁淤积、胆石症 熊去氧胆酸 增加胆汁酸分泌，降低胆汁胆固醇饱和度， 促胆固醇结石溶解 胆固醇性结石、胆囊炎、胆汁性消化不良 （二）胆汁排出促进药 导泻 利胆 抗惊厥 降压 抗生素: 阿莫西林 /克拉霉素 联合用药 抑制胃酸分泌药 + 阿莫西林 /克拉霉素 H.pylori eg: omeprazole-clarithromycin- amoxicillin (2周) H.pylori 感染治愈率 (75%) H.pylori 根除率 ↑ 溃疡复发率↓ H2 receptor 阻断药 抑制 cimetidine 胃黏膜保护药 形成胃黏膜屏障 sucralfate H+-K+-ATP酶抑制药 胃酸 omeprazole 抗酸药 中和胃酸 aluminium hydroxide 抗菌药物 根除 H.pylori amoxicillin M1受体阻断药 分泌 pirenzepine 第3节 止吐药与促胃肠动力药 胃肠道 5-HT3 咽喉 迷走神经 CTZ 5-HT3 D2 M1 内耳 小脑 H1 M 孤束核 5-HT3 D2 M2 H1 延髓 呕吐中枢 高级 中枢 苯海拉明（H1受体阻断药） 东莨菪碱（M受体阻断药） 氯丙嗪（D2受体阻断药） 晕动病、内耳性眩晕病引起的呕吐 晕动病，术后恶心、呕吐 肿瘤化学治疗引起的呕吐 对D2受体无作用 无锥体外系不良反应 对M、H1受体无作用 晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效 选择性阻断5-HT3受体肿瘤化学治疗和放射治疗引起的呕吐 促胃肠动力药 甲氧氯普胺 药理 阻断中枢 CTZ的D2受体 阻断胃肠道D2受体 作用 产生止吐作用 增强胃肠运动 临床 胃肠功能失调 糖尿病的胃轻瘫和 应用 所致恶心、呕吐 食管反流 不良 锥体外系反应 、焦虑、男性乳房发育、嗜 睡、怠等中枢抑制反应