三峡大学第二临床医学院妇产科护理学课件 妊娠期并发症妇女的护理（3）.pptVIP

[定义] 胎盘早剥——妊娠20周后或分娩期 正常位置的胎盘在胎儿娩出前， 部分或全部从子宫壁剥离，  称为胎盘早剥。 特点： 起病急、进展快，常常导致凝血 功能障碍。 胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,若处理不及时，可危及母儿生命。 [病因] 发病机理尚未阐明，可能与以下因素有关 一、血管病变 重度妊高征 慢性高血压 引起全身血管病变 慢性肾脏疾病 当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，在底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。 二、机械性因素 1、外伤：腹部直接受撞击或摔倒腹 部直接触地等。 2、羊水过多破膜时,羊水流出过快，使子宫内压力骤降，子宫突然收缩引起胎盘早剥。 3、双胎分娩第一胎儿娩出过快 三、子宫静脉压突然升高 妊娠晚期长时间仰卧位时，发生仰卧位低血压综合症。 是由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂致胎盘早剥。 [类型及病理生理变化] 显性剥离 类型 隐性剥离 混合性 主要病理生理变化： 底蜕膜出血→形成