齐鲁医药学院内科护理学课件第三章第六节 心脏瓣膜病病人的护理.pptVIP

患者，孙××，男性，56岁。2小时前因上腹部阵发 性剧烈疼痛，伴恶心呕吐一次，半小时后突然晕厥，出冷 汗伴濒死感而急诊入院。体检：T 37.9℃,P 108次/分，R 26次/分，BP 70/50mmHg，面色苍白，烦躁不安，四肢 湿冷。心律规则，第一心音减弱，两肺及腹部检查无特 殊。实验室检查：WBC 11.9×109/L，N 0.70，ESR 26mm/h，心电图：V1～V5导联ST段明显抬高，与T波相 混呈弓背向上的单向曲线，无异常Q波。 问题：1、医疗诊断； 2、主要护理诊断？ 3、当前主要护理措施？ 1、急性广泛性前壁心肌梗死。 2、主要护理诊断： 疼痛：上腹部疼痛 与心肌缺血坏死有关 体温过高 与机体吸收坏死物质有关 活动无耐力 与氧的供需失调有关 潜在并发症：心力衰竭、心源性休克、心律失常 恐惧 与缺乏对疾病的了解有关 3、护理措施： （1）休息与活动：绝对卧床休息，无并发症24h床上活动，逐渐增加活动量； （2）饮食护理：进流质饮食，低盐、低脂、低胆固醇、清淡容易消化的食物，注意增加蔬菜水果的摄入，避免发生便秘； （3）病情观察：进入CCU实施监护，严格记录病人的生命体征，出现并发症的征兆立即通知医生实施抢救； （4）疼痛护理：遵医嘱注射吗啡等止痛剂，注意观察药物的疗效和不良反应； （5）心理护理 心脏瓣膜病(valvular