如何预防坠床跌倒.pptVIP

坠床跌倒相关知识 内分泌老年科 跌倒是一种突发的不自主的体位改变，导致个体跌在较低的物体如地板、地面上。不包括由于瘫痪癫痫疾病发作或外界暴力作用引起的摔倒 坠床是指从床上掉落在地上 卧床超过2周者，身体虚弱，起床后易出现眩晕，发生坠床跌倒 坠床跌倒的危害 跌倒多发生于室内，其中1/3的跌倒发生在卧室，其次发生在门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等 跌倒的发生无处不在，我们能做什么 检查时跌倒 在厕所跌倒 走路跌倒 在病房跌倒 跌倒重在预防 对于坠床、跌倒最好的措施是预防其发生，解除坠床、跌倒的危险因素 如何预防坠床跌倒 坠床危险评分表 项目 评分 最近一年曾有不明原因坠床或跌倒经历 1 意识障碍 1 近期有癫痫病史 1 视力障碍 1 活动障碍、肢体偏瘫 3 年龄（≥65岁） 1 体能虚弱 3 头晕、眩晕、体位性低血压 2 服用影响意识或活动的药物：散瞳剂或镇静安眠剂或降压利尿剂或镇挛抗癫剂或麻醉止痛剂 1 吸毒、酗酒史 1 住院中无家人或其他人员陪伴 1 气垫床使用 1 老年人平卧10min测量一次血压，直立后每1min、3min、5min各测量血压一次。如果直立时任何一次的收缩压比卧位降低≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，则表示有体位性低血压。 评估的时机 防范管理 提供安全、防坠床跌倒的环境 全面评估病人情况，做好沟通与记录，高危患者签写知情告知书 加强病房巡视，严格交接班 3 2 1 防范管理 做好知识宣教，床头有高危警示标识；在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情；高危患者外出检查或下床活动时胸前挂警示标识 保持病区地面清洁、干燥，有水渍要及时清除 对极度躁动的病人，可应用约束带进行保护性约束 6 5 4 老年人坠床的预防措施 项目 措施 全面评估病情 全面评估老年人发生坠床跌倒的危险因素，确定高危人群，重点防护 密切观察巡视 住院老年人应定时巡视病房，特别是夜间应增加巡视次数，以随时发现不安全隐患 检查是否上床档，床是否安全牢固，躁动着是否给予约束 发现老年人睡在床边缘时，应将老人调整到床中央 注意夜间安全 有直立性低血压，服用镇静催眠及降压药的老年人，尽量夜间不去厕所排尿，应在床边准备好所需物品和便器 床旁准备呼叫装置 夜间留地灯 确保床的安全 首先床要稳固，如有脚轮，应处于制动状态 床的高矮要适合老年人上下床，床的宽度应稍宽一些 并根据情况适当加床档或在床旁用椅子护档 床垫不要太软，以免翻身时滑落坠地 当变换体位时动作要慢，幅度要小，确保安全 挂安全提示卡 在患者床旁挂小心坠床/跌倒提示卡，防止坠床、跌倒 老年人坠床跌倒健康教育 正确使用设备 正确使用信号灯；卧床时正确及及时使用床栏；病房内保证有合适的灯光照明 小心改变体位 遵守“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站30秒后再行走，避免突然改变体位，尤其是夜间等下床时出现头晕、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐下或立即卧床，并叫他人帮助；长期卧床者第一次下床时需要给予帮助，指导患者起床、翻身动作不可过猛，以恒定的速度进行 日常生活注意事项 行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降的老年人，需有人陪同下床，协助生活 将生活用品放于易拿之处，需要帮助时及时使用呼叫玲 病情许可，抬高床头，使患者容易坐起，利用床上小桌让患者可以床上用餐 穿着合适，活动时不穿拖鞋，衣服大小松紧适当，穿防滑平底鞋，穿脱鞋、裤、袜时坐着进行 保持通道通畅，清理地面不必要的杂物；地面平坦、无水、不滑，卫生间和厨房附近铺设防滑砖、防滑垫，门坎加鲜明颜色胶提示；尽量避免经常更换居住场所 用药注意事项 使用利尿剂的卧床患者应嘱其在床旁解便 尽量少用睡眠镇静药物 使用扩血管药物的患者，不可擅自调节滴速，用药后宜平躺片刻再活动，起床是动作不可过猛，宜缓慢 饮食、活动与晒太阳 多食含钙丰富、低盐、适量蛋白质、足量维生素C和维生素K的食物，每天和250ml牛奶 能起床活动者注意进行平衡功能锻炼，进行力所能及的活动 多晒太阳，每日补充维生素D 卧床老年人白天尽量采取坐位，抬高床头，开窗，照射阳光，活动四肢关机 坠床、跌倒应急预案 患者不慎跌倒/坠床→护士立即到场处理→通知医生→评估判断病情→遵医嘱治疗处置→病情许可移至病床或抢救室→及时上报相关部门→通知家属→做好记录→填写《护理意外、差错事件报告单》→科内讨论→处理结果报护理部