变更建设住宅性能评似申请书.DOC

PAGE 第九号様式（第五条関係） 変更建設住宅性能評価申請書 （第一面） 　　年　　月　　日 株式会社　　ジェイネット 代表取締役　藤田　晴樹　　　殿 申請者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　 　下記の住宅について、住宅の品質確保の促進等に関する法律施行規則第５条第１項の規定に基づき、変更建設住宅性能評価を申請します。この申請書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。 工事施工者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　　印 代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　 工事監理者の氏名　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【建設工事を変更する直前の建設住宅性能評価】 　１．建設住宅性能評価書交付番号　　　　　第　　　　　　　　　号 ２．建設住宅性能評価書交付年月日　　　　　　　　年　　月　　日 　 ３．建設住宅性能評価書交付者 　４．変更の概要 ※受付欄 ※手数料欄 　　年　　　月　　　日 第　　　　　　　　　　　号 申請受理者印 （注意） ①　数字は算用数字を用いてください。 ②　※印のある欄は記入しないでください。 備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４としてください。 ２　申請者若しくは工事施工者（法人である場合にあっては、それぞれその代表者）又は工事監理者の氏名の記載を自署で行う場合においては、押印を省略することができます。 ３　共同住宅等に係る変更建設住宅性能評価の申請にあっては、この申請書を共同住宅等一棟又は複数の住戸につき一部とすることができます。