课件：呼吸系统五泌尿.ppt

* * 肾 输尿管 膀 胱 尿 道 泌尿系统 * 一、组成与功能 泌尿系统 肾 输尿管 膀胱 尿道 主要功能 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 * 二、肾 （一） 形态 蚕豆状,上、下两端，前、后两面，内侧、外 侧两缘。 内侧缘 肾门 肾蒂 肾盂 肾窦 肾蒂内主要结构顺序 从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂 从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂 肾静脉 肾动脉 肾 盂 肾窦 * （二） 肾位置与毗邻 腹膜外位器官，脊柱两侧； 位置： 左肾：T11 L2； 右肾：T12 L3；比左 肾低1～2cm 两肾的上方是肾上腺； 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 T11 L2 * 毗邻 左肾前面: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲 右肾前面: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部 * 两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻 肾区 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 毗邻 * （三）肾的结构 肾皮质:肾单位构 成，产生尿液。 肾柱 肾髓质:15-20个肾 锥体组成。 肾锥体→肾乳头 →肾小盏,2-3 个肾小盏→肾大盏→ 肾盂。 右肾冠状切面（后面观） * （四）肾的被膜 肾的表面有三层被膜， 由内向外依次为： （1）纤维囊：包裹于肾实质表面。 （2）脂肪囊：又名肾床，是位于肾周围的脂肪层。 （3）肾筋膜：位于脂肪囊外面，包被肾上腺和肾周围。 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 右肾矢状位图 * 相关知识 肾移植 马蹄肾 结石 异位肾 * 三、 输尿管 （一）分部 壁内部 腹部 盆部 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) * * 腹段 盆段 壁内段 （二）输尿管三个狭窄： 输尿管结石的滞留部位。 1、第一狭窄： 肾盂与输尿管移行处； 2、第二狭窄： 跨越小骨盆入口处； 3、第三狭窄： 斜穿膀胱处（壁内 段）。 * 储尿器官，形状、位置、大小和壁的厚度均随尿液充盈程度而异，容量：350~500ml，最大可达800ml。 四、 膀胱 * （一）膀胱形态及分部： 空虚时近似锥体形,充盈时呈卵圆形。 分部： 1. 膀胱尖：向前上方； 2. 膀胱底：后下部； 3. 膀胱体：尖与底之间； 4. 膀胱颈：最下部， 颈的下端有尿道口。 * （二）位置 1、成年人的膀胱：位于小骨盆的前部。 前方：耻骨联合； 后方：男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻； 女性则与子宫和阴道相邻。 2、新生儿膀胱位置较高；老年人位置较低。 * 男、女骨盆正中矢状面 * ★当膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。 ★当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，此时膀胱上面的腹膜也随之上移。使膀胱前壁直接与腹前壁接触。此时进行膀胱穿刺或手术，可不经过腹膜腔。 * ?位置：膀胱底内面， 两侧输尿管口与尿道内 口之间的三角形区域。 特点：粘膜光滑而无皱襞； 是肿瘤和炎症的好发部位。 ? 输尿管间襞：位于左右输尿管口之间，在膀胱镜下是一苍白带，是膀胱镜检查时寻找左右输尿管口的标志。 膀胱三角 输尿管口 尿道内口 * 五、 尿 道 ? 女性尿道特点： 较男性尿道短、直、宽 。 长度3~5cm，而男性尿道长约18~22cm。 女性尿道较直，而男性尿道有两个弯曲。 女性尿道没有明显的狭窄部位，而男性尿道有三个狭窄。 尿道开口：阴道前庭。 临床特点： 女性易导致尿路感染。 * 女性尿道 男性尿道 * 小 结 1、呼吸系统组成和上、下呼吸道的概念。 2、喉的位置 。鼻窦的名称及其开口部位。 3、左、右主支气管的区别及临床意义 。 4、肺的形态和位置。 5、胸膜腔的概念，壁胸膜的分部。 6、泌尿系统组成。 7、肾的形态和位置，肾的被膜。 8、输尿管的分部和狭窄。 9、膀胱的位置、形态和分部和膀胱三角 。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻（图7-3，4，5，6）。 在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区renal region。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 图7－3肾（后面） 图7-4 肾的位置 图7－5肾的体表投影 可编辑 可编辑 * 呼吸系统 * 第一节 概述 第二节 呼吸道