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神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G62.901
060
急性感染性多发性神经炎
1、发病前数日、数周可有受凉、上呼吸道、消化道感染史.
2、肢体呈急性、对称性、进行性下运动神经元性瘫,常自下肢开始.
3、可同时侵及颅神经,如面、舌咽、迷走神经.
4、可因肋间肌、膈肌受侵而呼吸无力,甚至骤停.
5、早期可有肢体麻木、酸痛等感觉障碍,可有套式感觉减退.
6、脑脊液常有“蛋白~细胞分离”和免疫功能异常.
7、大便空肠弯曲菌培养阳性.
8、肌电图检查可见运动神经元性损害征象,运动传导速度变慢.
1、一般检查常规.
2、血M蛋白.
3、脑脊液检查:压力、常规、生化.
4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测.
5、肌电图.
1、一般治疗:
(1)卧床休息.
(2)鼻饲、气管切开.
(3)对症、预防感染.
2、药物治疗:
(1)激素.
(2)B族维生素.
(3)细胞活化药.
3、血浆交换疗法.
4、大量丙种球蛋白.
5、中药治疗.
21~28
1、呼吸和吞咽困难症状消失.
2、肢体功能恢复较好,可留有轻度神经损害.
3、生活能自理.
1、肢体、呼吸、吞咽功能改善.
2、留有其他神经功能地损害.
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
G62.902
060
多发性末梢神经炎
1、可有感染、中毒、营养代谢障碍、躯体慢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病、癌症等病史.
2、发病可急可缓,多表现为肢体末端对称性套式感觉障碍,下运动神经元瘫.
3、腱反射多减弱,少数可亢进.
4、可有原发病地症状、体征和实验室检查所见.
5、肌电图检查可见下运动神经元性损害征及运动感觉传导速度慢.
1、一般检查常规.
2、脑脊液常规、生化.
3、肌电图检查.
4、周围神经活检.
1、病因治疗:病因明确者应及时病因治疗.如因药物、化学药品、中毒等.
2、药物治疗:
(1)大量B族维生素.
(2)神经营养药.
(3)改善微循环.
3、理疗:急性期可紫外线局部照射,石蜡疗法.
4、针灸、体育疗法.
14~28
1、肢体肌力、感觉功能基本恢复.
2、植物神经障碍消失或明显减轻.
症状改善,遗有不同程度地运动、感觉和自主神经障碍.
G57.101
060
股
外侧皮神经炎
1、一侧或双侧大腿前外侧皮肤有蚁走感,麻木或疼痛,站立或步行过久可加重.
2、局部皮肤感觉减退或过敏,无肌萎缩或运动功能障碍.
1、一般检查常规.
2、病因检查.
1、病因治疗.
2、药物治疗:止痛、维生素B族、神经营养药.
3、封闭治疗:通常封闭髂前上嵴内侧地痛处.
17
症状消失,感觉恢复.
症状好转,可遗有感觉减退.
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查
要 点
治 疗 原 则
住院天数
疗 效 判 定 标 准
疾 病
统计
治 愈
好 转
M54.123
113
麻
痹
性
臂
丛
神
经
炎
1、病前可有受凉、感冒、手术、疫苗接种史.
2、突发地肩胛、上肢剧痛.
3、渐进地肩胛肌无力、萎缩,但远端无损害或损害较轻.
4、肩、上臂外侧、前臂桡侧感觉减退.
5、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱或消失.
6、脑脊液蛋白轻度增高.
1、一般检查常规.
2、脑脊液常规、生化.
1、药物治疗:同周围神经炎地一般原则治疗.
2、封闭治疗.
3、脉冲电流臂丛神经干刺激疗法.
4、针灸、体疗.
9~10
1、疼痛消失、肌力基本恢复.
2、可留有肌萎缩.
1、疼痛消失或减轻.
2、肌力改善.
3、遗有不同程度地肌萎缩.
G04.906
061
脊
神
经
根
炎
1、多有受潮、感染、外伤等病史.
2、神经根性疼痛、麻木感,常有放散痛.
3、可有肌力减退,肌肉萎缩,感觉减退或过敏,腱反射减弱或消失.
4、可有致病原因地相关病史、症状、体征和实验室所见.
5、可有肌电图和神经传导速度地改变.
1、一般检查常规.
2、脊柱X线平片.
3、必要时MR检查.
1、病因治疗:如控制感染等.
2、药物治疗:
(1)神经营养药.
(2)细胞活化药.
(3)改善微循环药.
(4)激素治疗.
3、腰骶蛛网膜下腔或硬脊膜外腔药物注射.
4、针灸、理疗、按摩.
14~21
1、疼痛消失,感觉障碍、肌力基本恢复.
2、留有肌萎缩、反射减弱.
1、疼痛减轻,肌力改善.
2、仍有运动、感觉、反射障碍.
ICD-10
病名
诊 断 标 准
检 查 要 点
治 疗 原 则
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