葡萄球菌属的耐药监测分析.docVIP

葡萄球菌属的耐药监测分析 闫中朝 查岭 房丽梅（周口市中心医院 河南周口 466000） 摘要目的：了解本区葡萄球菌属的耐药现状及指导临床用药。方法：对 周口市中心医院微牛物室2004-2006年临床分离的葡萄球菌属采用NCCLS推荐 的K-B法对13种抗菌药进行体外药敏试验，同时对MRSA和MRCNS菌株进行 检测。结果：366株葡萄球菌药敏未见去甲万占霉素（Norvancomycin）耐药株、 对甲哌力复霉素（利福平，Rifampin）＞ 磷霉素（Fosfonoycin, Phosphonomycin）＞ 庆大霉素（Gentamicin）等耐药较轻，其耐药率在35%以下，对青霉素 （Benylpenicillin）的耐药率大于90%, MRSA和MRCNS对抗菌药的耐药率显著高 于甲氧苯青霉素（甲氧西林，Methicillin）敏感菌株。检出金葡菌164株，凝固 阴性葡萄球菌202株，检出MRSA 138株占金葡菌的84」％,检出MRCNS 165 株 占凝固酶阴性葡萄球的81.7%。结论：对葡萄球菌尤其是MRSA和MRCNS 的耐药性及耐药机制进行监测是非常必要的，应将药敏结果及吋报告给临床，为 临床合理使用抗菌药提供依据。 关键词葡萄球菌属耐药性抗菌药 凝固酶阳性的葡萄球菌，特别是其中耐甲氧苯青霉素（甲氧西林，Methicillin） 金葡菌（MRSA）与医院感染关系极为密切。MRSA在欧美造成顽性医院感染， 开始流行于20世纪60年代后期到70年代，耐药性逐年增加，目前遍及全球。 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）属人体止常菌群，80年代后，随着介入治疗手段 的广泛应用，免疫抑制剂的广泛使用，以及肿瘤、糖尿病等复杂的疾病基础，使 其成为重要的机会致病菌，并出现了多重耐药菌株，耐甲氧苯青霉素（甲氧西林, Methicillin）凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）比例也逐年上升，均成为难以控制 的医院感染菌⑴。为了解木区葡萄球菌属的耐药现状及指导临床用药，对周口市 中心医院微生物室2004-2006年临床分离的葡萄球菌属的药敏结果进行统计，分 析报告如下。 一、材料和方法 1.1菌株来源 366株葡萄球菌均来自2004-2006年本院住院及门诊患者送检 的各种标木分离，剔除同一患者的重复种株。其中痰液223株，脓液分泌物58 株，引流液24株，血液36株，其他25株。 1.2抗菌药物纸片 苯卩坐青霉素(苯卩坐西林，Oxacillin).氨节青霉素■舒巴坦(氨 茉西林舒巴坦，Ampicillin and Subactam)去甲万古霉素(Norvancomycin)为法国 生物梅里埃公司产品，青霉素(Benylpenicillin)红霉素(Marcrolides)^头泡畔I咻 (Cefazolin)、头孑何咲辛(Cefuroxime) 环丙沙星(Ciprofloxacin) 庆大霉素 (Gentamicin)复方磺胺甲噁卩坐(磺胺甲噁卩坐+甲氧节氨卩密I定，SMZ+TMP)、磷霉 素(Fosfonoycin, Phosphonomycin) 克林霉素(Clindamycin)、甲哌力复霉素(利 福平，Rifampin)及M-H琼脂均购于北京天坛生物技术开发公司，血脂琼购于 河南华美生物公司。 1.3细菌分离鉴定 按《全国临床检验操作规程》第二版进行。 1.4药敏试验 采用NCCLS推荐的K?B法对13种抗菌药进行体外药敏试验, 菌种浓度为0.5麦氏单位，药敏试验操作及结果判断参照NCCLS2004年版的标 准⑵。 1.5质控菌株：ATCC25923购于中国药品生物制品检定所 1.6耐甲氧苯青霉素(甲氧西林，Methicillin)葡萄球菌的判定 根据 NCCLS2004年版的标准，采用头砲西丁(Cefoxitin)药敏纸片(30pg)检测MRS。 金葡菌对头JS西丁(Cefoxitin)抑菌圈直径W19mm判定为MRSA, 220mm为 MSSA, CNS 对头抱西 J (Cefoxitin)抑菌圈直径W24mm 为 MRCNS, $25mm 为 MSSNo 二、结果 2」366株葡萄球菌中未见去甲万古霉素(Norvancomycin)耐药株、对甲哌 力复霉素(利福平，Rifampin) 磷霉素(Fosfonoycin, Phosphonomycin) 庆大霉 素(Gentamicin)等耐药较轻，其耐药率在35%以下，对青霉素(Benylpenicillin)的 耐药率大于90%,MRSA和MRCNS对抗菌药的耐药率显著高于甲氧苯青霉素(甲 氧西林，Methicillin)敏感菌株(MSSA、MSSCN)、MRSA和MRCNS对红霉素 (Marcrolides )、头抱吹咻(Cefazolin)、头抱咲辛(Cefuroxime)