上海交通大学妇产科学03级五年制课件十三 异位妊娠.pptVIP

2003-11-10 异 位 妊 娠（ectopic pregnancy） 定义 受精卵着床于子宫体腔内膜外任何部位 与习称宫外孕（extrauterine pregnancy）有区别* 发生部位 输卵管妊娠最常见（95%） 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多（78%），其次为峡部（25%） 输 卵 管 妊 娠 （tubal pregnancy） 病因 输卵管炎症 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育异常或功能异常 受精卵游走 子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫、 子宫内膜异位症等 输卵管妊娠的变化与结局 输卵管妊娠流产 （abortion） 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 输卵管妊娠破裂 （rupture） 子宫的变化 增大变软 内膜出现蜕膜反应 胚胎死亡已久，内膜呈增生期改变，有时可见Arias-Stella（A-S）反应，非特异性。 胚胎死亡后，深入肌层的绒毛仍存活，内膜仍可呈分泌反应。 临 床 表 现 症状 停经：20～ 30%无明显停经史 腹痛：主要症状 阴道流血：主要症状case 晕厥与休克 腹部