课件：全科医师的临床思维方式和诊疗.ppt

* * * * * * * * 4. 双向转诊 * 基层医生转诊病人给专科医生的比率 转诊率 GP% 5. 转诊频度 * 第七节 怎么践行体系理论 * 一、全科医生的基本思维训练 * 陈述病人状况的基本要求 1．病人的姓名、年龄、性别。 2．就诊日期。 3．主诉；每个主诉均按下述问题分别叙述： （1）在身体的哪个部位？ （2）性质如何？（急性、慢性、恶心、良性？疼痛性质等） （3）数量（频度）、强度、损伤程度如何？ （4）何时开始的，是否为持续性的（持续时间）/发作性的、进行性的？ （5）什么情况下发生/诱因？ （6）哪些因素可以加剧或缓解病情？ （7）伴随症状？ 4．以前是否有类似的主诉，如有请回答： （1）当时做过哪些检查？ （2）当时告知病人是什么原因？ （3）当时是如何治疗的？ 加拿大McMaster大学 参见：《循证医学实践和教学》詹思延主译。北京大学医学出版社，2006 * 5．对当前疾病有诊断、预后实际意义的、可能会影响到 主诉评价或治疗的其他疾病既往史。 6．那些疾病是如何治疗的？ 7．家族史。（与主诉或疾病治疗有关的） 8．社会史。（与主诉或疾病治疗有关的） 9．病人的： （1）想法；（认为自己患了何病？） （2）关心；（担心什么？） （3）期望。（想象自身将会发生什么？） 10．就诊时的情况： （1）急性和/或慢性疾病？ （2）主诉的严重程度？