课件：耳穴.ppt

（二）触诊法 触诊法是用手指指腹触摸耳穴以发现形态改变的一种耳诊法。 1.?????? 触诊的方法 （1）医者两眼平视，以拇指和食指触扪耳部，由内而外，由上而下，顺着耳廓的解剖部位逐穴仔细触扪，辨别耳廓表皮，内皮和皮下出现的各种阳性反应物。 （2）在望诊后发现可疑的阳性反应物，可用中指顶起该反应物所在部位仔细观察，再用拇指进行触诊，上下触摸，体会反应物的性质、范围，并且两耳对照观察，作出正确判断。 （3）发现皮下有结节、隆起、条状等反应物时，要辨认结节之大小、硬度、可否移动、边缘整齐清楚否、有无压痛等。 1.?????? 触诊阳性反应物的类型及其性质 （1）类型 隆起 点状隆起、片状隆起、条片状隆起、圆形结节、软骨增生。 凹陷 点状凹陷、片状凹陷、线状凹陷。 水肿 可见凹陷性水肿、水纹波动感。 质地改变 耳廓局部质地变硬或变软，变厚或变薄。 （2）性质 结节状隆起，或点片状暗灰色，多见于肿瘤；条索状隆起或珠状隆起，多见于颈椎病。 2.?????? 触诊的注意事项 （1）发现阳性反应物，进行综合分析，要与其他诊断方法综合辩证，可根据脏象学说，现代医学理论和诊断，参考经验穴三个方面进行综合分析。 （2）区别阳性反应物是生理性还是病理性的。 （3）其他注意事项参考望诊法。 （三）压痛法 1.?????? 压痛方法 （1）医者两眼平视，以左手拇指和食指捏住耳部，然后用右手持探棒，用力均匀，逐穴压迫耳穴，测其痛感，寻打压痛点。 （2）临床上探查方法有两种，一种是根据症状、体征在某些穴（区）做重点探险查；另一种方法为普遍探查法。重点探查某穴时，可用同样压力测其他几个对照穴，避免主观因素的干扰；普遍探查时，一般先探查内脏区即耳甲腔、耳甲艇、三角窝、耳舟、对耳轮、耳垂、耳屏，后再探查耳背，由上向下探查。 （3）找到压痛点后可以给一定的压力，压一个压痕，为治疗打下基础。 2. 压痛法的类型及性质 ??????????? （1）类型 Ⅰ度（+） 呼痛，但能忍受。 Ⅱ度（++） 呼痛，同时出现皱眉、眨眼等轻微的痛觉反应。 Ⅲ度（+++） 不能忍受的剧痛，同时出现躲闪、出汗等较强的痛反应。 ?? （2）性质 （+++）压痛点，则通常出现在与病变位置对应的代表区内。 耳穴的压痛敏感现象，以症状发作时明显，与患病脏器同侧的相应耳穴反应尤甚。 病程短者，压痛反应较明显；病程长者，耳廓压痛敏感程度明显减低。 ??? 压痛法的注意事项 （1）压痛法应用时，压力一定要均匀。 （2）压痛点又是治疗点，所以一定要准确无误，才能提高疗效。 （3）要使病人精神放松，避免过度紧张，对于痛觉敏感者，用力宜轻，否则会出现假阳性反应点。 （4）保持环境安静，避免暗示。 三、耳针施术方法 （一） 毫针刺法 1. 探测敏感点和消毒 所探得的耳穴，以探棒轻轻压一下，使之成为一个充血的压痕，便于准确针刺。然后用碘酒、乙醇进行常规消毒。 2. 体位和进针 （1）体位 一般均采用坐位， 针具可选用26-30号的0.3-1寸的毫针为宜，但最常用的是28号0.5寸长的毫针。 （2）进针 进针时，医者用左手拇、食二指固定耳廓，中指托着针刺部的耳背， 然后用右手拇、食、中三指持针，在有压痕的敏感点处进针即可。进针的方法有两种： 速刺法 一手持针，另一手拇食指固定耳廓，中指顶住耳背，对准选定耳穴的敏感点，快速刺入穴内，进针要稳、准、快。 慢刺法 一手持针，另一手固定耳廓，对准选定耳穴之敏感点，一边前后搓捻针，一边用力下压，使针随捻针刺入穴内 3. 针刺角度和深度 （1）角度： 直刺 指针体与皮肤呈90度角垂直刺入。用于暴露充分无遮挡的穴位。 斜刺 指针体秘皮肤呈45-60度角刺入。用于穴位被遮挡，暴露不充分，或治疗需要透刺别的穴位处。 横刺 指针体与皮肤呈15度角，沿皮刺入。用于治疗需要透刺别的穴位（如枕穴透刺额穴）。 （2）深度：针刺的深度分为刺入皮层、刺入软骨、刺过软骨不透对侧皮肤三种。 横刺不刺入软骨。 针刺越深，往往感应越强，所以刺入的深度应根据病人的体质和针感反应来定。 一般年龄小、体质弱者宜浅刺，年壮、体强者宜刺深；针感反应强烈者宜浅刺，反应