齐鲁医药学院内科护理学课件第三章第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理.pptVIP

教学目标 冠心病的定义、病因及临床分型 心绞痛与心肌梗死的临床表现、心电图特点 诊断要点及两者鉴别 心绞痛的治疗要点 心肌梗死血清酶谱变化、心电图定位诊断 并发症、诊断要点 心肌梗死的心电监护、治疗要点 心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、措施及依据理解冠心病的健康指导 概 念 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 [冠心病的发病机制] 内皮损伤反应学说 脂质浸润学说 血栓形成学说 平滑肌细胞克隆学说 临床分型 1. 隐匿型冠心病（无症状性心肌缺血） 2. 心绞痛型冠心病 3. 心肌梗死型冠心病 4. 缺血性心肌病型冠心病 5. 猝死型冠心病 概念 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 为什么会出现心前区疼痛？ 心肌缺血、缺氧→酸性或肽类物质↑→刺激心脏植物神经传入纤维→1-5胸交感神经节及相应脊髓段→大脑→疼痛 。 牵涉痛发生机制：反映在1-5胸交感神经节相应脊髓段的脊神经所分布的区域→胸骨后、两臂前内侧及小指（左侧多见）。