血液透析结束回血评分标准规范.docVIP

个人收集整理 仅供学习参考 个人收集整理 仅供学习参考 PAGE / NUMPAGES 个人收集整理 仅供学习参考 血液透析结束回血评分标准 项目 项目 得分 评分细则 得分 操作前准 备 操作者准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 6 着装不规范扣2分 未洗手扣2分 未戴口罩扣2分 用物 准备 动静脉压棒，压脉带或长短适宜地胶带，0.9%生理盐水1瓶，无菌手套 10 少一件，放置乱扣10分 评估、核对 透析结束，测量患者血压评估患者病情及 状态 14 未测量患者血压及评估患者病情各扣2分 核对用物是否备齐 未核对所需用物是否备齐各扣1分 核对液体有效期，是否混浊，变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕 未检查液体扣2分 核对一次性物品有效期及包装是否完好 未检查一次性用物有效期及包装各扣1分 操作过程 确认 再次确认用物准备是否准备齐全 10 未再次确认扣1分 确认除水量已达到，透析机已设置为返血程序，且血流量已调小于100ml/min 未确认血泵停止运转及血流量各扣1分 确认动、脉穿刺位置，以免造成误拔 未确认动静脉穿刺针位置各扣2分 为患者测量血压、脉搏、如血压过低建议不拔针，采用密闭式回血地方式回血，待血压升至正常，动静脉内瘘触诊震颤强，方可拔针 未测量血压、脉搏、未妥善处理 扣2分 拔针 向患者解释，告知，以取得合作 22 未消毒瓶口及插入排气针待用扣2分 未解释、告知扣2分 压脉带分别放置于动、静脉穿刺手臂下方备用 未妥善放置压脉带扣1分 再次确诊透析机已处于准备回收状态，且血流量已调至100ml/min 未再次确认血泵及血流量扣2分 揭开动脉穿刺针覆贴确诊穿刺点，支掉穿刺针管及针柄处地固定胶带 未确认动脉穿刺点扣1分 将压棒放置在针眼上，在拔针地同时压住针眼，并扣紧压脉带且注意松紧要适且 未去掉穿刺针固定胶带扣1分 采用同样地方法拔出静脉穿刺针 拔针技术不熟练扣2分 静脉穿刺针拔出不熟练扣11分 项目 项目 得分 评分细则 得分 操作过程 观察 拔针后注意观察压迫部位有无渗血、肿胀，有无划痕 15 未注意观察压迫部位情况 扣5分 动静脉瘘是否通畅 未观察动静脉瘘是否通畅 扣5分 嘱患者定时定时放松压脉带 未嘱患者定时放松压脉带 扣5分 查对 测量血压，脉搏 6 未测量血压，脉搏，评估病情扣2分 再次查对动静脉穿刺处是否有渗血、肿胀，动静脉瘘是否通畅 未再次查对动静脉穿刺处是否有异常情况扣2分 协助患者取舒适体位，并整理衣袖 未协助患者取舒适体位，并整理衣袖扣2分 整理记录 整理床单位及用物 6 未整理床单位及用物扣2分 污物按要求进行分类处理 污物未按要求进行分类处理 扣2分 洗手、记录 未洗手、未记录各扣1分 评价 整体性 6 整体性欠佳扣2分 计划性 无计划性扣2分 时间5分钟 超时扣2分 相关知识 5 相关知识不熟悉扣2分 相关知识不了解扣3分 总分 100 注意事项：1回血过程注意力集中，不能离开病人. 2回血过程中，严禁空气回血及使用锤子、止血钳等工具敲打透析器 3拔针后，评估内瘘正常，交代注意事项后病人方可离开透析室. 4严禁先回血泵管后端地血液，后回泵前动脉端管路血液，避免动脉管路形成凝 血块直接进入内瘘.